Sâu răng sâu và điều trị của nó, cũng như lý do tại sao một chiếc răng có thể bị tổn thương sau khi cài đặt con dấu

Các câu hỏi về nguyên nhân, cường độ và thời gian đau trong và sau khi điều trị sâu răng, có lẽ, một trong những nơi đầu tiên trong số các câu hỏi phổ biến cho nha sĩ trị liệu. Việc điều trị sâu răng nói chung là thao tác khó khăn nhất trong việc điều trị các tổn thương nghiêm trọng khác, do đó, thật không may, đau không phải lúc nào cũng hoàn toàn không đau đớn.

Theo phân loại độ sâu của quá trình gây bệnh, các loại sâu răng sau đây được phân biệt:

• Ban đầu;
• Hời hợt;
• Trung bình;
• Sâu

Giai đoạn cuối cùng của sự phát triển của quá trình nguy hiểm liên quan đến sự gần gũi của các mô răng bị phá hủy và bị nhiễm bệnh với một tủy khỏe mạnh ("dây thần kinh"). Kết quả là, trong chẩn đoán, luôn luôn có nguy cơ sâu răng sâu sắc và những biến chứng ban đầu trong bột giấy của răng khi một nhiễm trùng nghiêm trọng xâm nhập vào nó. Do đó, trong những trường hợp như vậy, việc điều trị chỉ nên được thực hiện sau khi chẩn đoán chi tiết giai đoạn xử lý.

 

Các yếu tố của sự xuất hiện sâu răng sâu

Nguyên nhân sâu răng nói chung, bao gồm sâu, có liên quan trực tiếp đến hoạt động của các vi sinh vật gây bệnh trong khoang miệng. Trong quá trình lên men carbohydrate, vi khuẩn gây đột biến Streptococcus (và một số loại khác) tạo ra các axít hữu cơ gây ra sự hình thành ban đầu của sự hủy diệt men răng (sâu răng tại chỗ) với sự chuyển đổi dần dần quá trình bệnh lý sang mô răng.

Khi điều này xảy ra, dentin làm mềm do sự giải phóng các thành phần khoáng chất (hợp chất canxi, phốt pho, flo), tiếp theo là sự tan rã của chất hữu cơ (collagen) dưới tác động của các enzym vi khuẩn. Sự hình thành của một khoang bởi các loại sâu răng trung bình với dentin bị nhiễm bệnh mềm, còn lại mà không cần điều trị, chắc chắn dẫn đến một sâu sắc hơn của quá trình bệnh lý và tăng trong lĩnh vực tiêu hủy. Nếu ở giai đoạn này việc điều trị sâu răng không được thực hiện, thời gian có thể bị mất, và một biến chứng sẽ phát sinh với việc truyền nhiễm sang mô không được bảo vệ của bột giấy (“dây thần kinh”) bên trong răng.

Thật không may, không phải mọi thứ đều phụ thuộc vào bản thân người đó. Có một yếu tố quan trọng khác mà một số người phải đối mặt.khi nói đến một vấn đề răng: sự xuất hiện thứ cấp của sâu răng dưới sự lấp đầy với các vi phạm khác nhau trong nó hoặc dưới nó. Nếu một số giai đoạn điều trị sâu răng vì nhiều lý do khác nhau đã được thực hiện với một lỗi, thì sâu răng sâu xuất hiện dưới sự lấp đầy. Điều này đặc biệt đúng đối với các khuyết tật và các loại trám bị phân phối kém.

Trên ghi chú

Điều trị không lành mạnh sâu răng bởi một nha sĩ thường được kết hợp với các yếu tố sau:

• Với khoang bị ô nhiễm kém được làm sạch từ ngà bị nhiễm và làm mềm, khi con dấu không thể chỉ đơn giản dính vào các mô mềm của răng.
• Với sự cô lập kém của khu vực làm việc từ nước bọt, chất lỏng nướu và máu. Thông thường, khi làm việc, các phương tiện cô lập và chuẩn bị cần thiết để hàn kín không được sử dụng, và hầu hết các vật liệu cho các con dấu, như đã biết, không được cố định chắc chắn trong môi trường ẩm ướt. Đối với kết quả lâu dài, điều này dẫn đến việc mất tất cả hoặc một phần của việc lấp đầy, nứt vỡ, nứt vỡ, phù hợp bất thường, v.v. Trong mọi trường hợp, quá trình sâu răng thường tiếp tục sau khi điều trị như vậy.
• Vi phạm các hướng dẫn về nguyên liệu đã chọn hoặc với sự lựa chọn sai của vật liệu trong một tình huống lâm sàng nhất định.Do sự đa dạng của các chất hàn hiện đại, các lỗi có thể xảy ra ở giai đoạn thiết lập vật liệu, thường liên quan đến giới hạn của bác sĩ trong thời gian. Bất kỳ điều nhỏ nhặt nào cho các chất hàn "ánh sáng" hiện đại đều đặc biệt quan trọng và xác định sự bảo hành và độ bền của chúng.

 

Nội địa hóa sâu răng sâu răng

Ngày nay, để thuận tiện cho việc điều trị sâu răng, các bác sĩ áp dụng phân loại các khoang sâu răng theo Bleck, tùy thuộc vào vị trí của chúng trên răng nhai và răng trước.

Loại I. Bản địa hóa quá trình gây hại ở những nơi có lỗ và khe nứt tự nhiên của những răng hàm nhỏ và răng nanh nhỏ và răng cửa.

Loại II. Bản địa hóa tổn thương trên bề mặt tiếp xúc (mặt) của răng hàm và răng hàm (răng hàm lớn và nhỏ).

Lớp III. Vị trí của khoang nguy hiểm trên bề mặt tiếp xúc (bên) của răng nanh và răng cửa trong khi duy trì cạnh cắt và các góc của thân răng.

Lớp IV. Vị trí của quá trình nghiêm trọng trên bề mặt tiếp xúc (bên) của răng nanh và răng cửa vi phạm cạnh cắt và các góc của thân răng.

Lớp V. Bản địa hóa các tổn thương nghiêm trọng ở cổ của tất cả các nhóm răng.

Nó là thú vị

Việc phân loại sâu răng đã được giới thiệu bởi Black sớm nhất là năm 1896 để tiêu chuẩn hóa các phương pháp chuẩn bị và niêm phong sâu răng và vẫn còn tồn tại.Tuy nhiên, các vật liệu "được chữa khỏi ánh sáng" hiện đại, dựa trên nguyên tắc "liên kết hóa học" với các mô răng, làm cho nó không thể tuân thủ các quy tắc và kỹ thuật chuẩn bị theo Bleck. Mặc dù vậy, các nha sĩ tích cực áp dụng nó trong các tình huống lâm sàng khác nhau để điều trị đúng sâu sâu răng.

Cũng đáng chú ý là sau cái chết của tác giả, một lớp 6 đã được thêm vào, mà họ bắt đầu chính thức gọi là "sau khi Bleck". Nó bao gồm sâu răng trên các cạnh cắt của răng cửa và răng nanh và knolls của răng hàm. Hầu hết các nha sĩ đều cho rằng lớp này bị nhầm lẫn với phân loại chính, vì tác giả không đồng ý với điều này.

 

Triệu chứng chính cho sâu răng sâu

Trước khi điều trị sâu răng sâu, nha sĩ cẩn thận kiểm tra các khiếu nại của bệnh nhân, vì nó là ở giai đoạn này mà chẩn đoán có thể được xác nhận hoặc bác bỏ.

Nếu bạn thu thập số liệu thống kê từ lịch sử của các bệnh sâu răng, thì trong số các khiếu nại thường xuyên nhất và các tính năng của chúng, bạn có thể chọn những điều sau:

• Thẩm mỹ hoặc biến dạng thẩm mỹ của răng.
• Đau do kích thích nhiệt độ (nóng và lạnh), hóa chất (chủ yếu là ngọt) và cơ học (khi thâm nhập thức ăn rắn vào khoang).
• Cơn đau ngắn. Cơn đau nhanh chóng đi sau khi loại bỏ kích thích.
• Vi phạm của điền (spalling, displacement, prolapse) và sâu răng liên quan, chảy hoặc không có triệu chứng, hoặc - với các hội chứng đau ngắn hạn trên, khi răng định kỳ đau.

 

Tiêu chí lựa chọn nguyên liệu làm đầy trước khi xử lý

Sau khi chẩn đoán, điều trị sâu răng được thực hiện theo các giao thức được chấp nhận. Trước khi chuẩn bị (chế biến) của khoang, nha sĩ xác định trước bộ vật liệu lấp đầy gần đúng cần thiết trong tình huống lâm sàng này.

Bây giờ chúng ta hãy nói về những vật liệu cơ bản và trong trường hợp nào được ưa thích.

Loại vật liệu làm đầy lỗi thời là hỗn hợp (bạc và đồng). Chúng không thể được sử dụng ở răng trước, vì chúng không mang tính thẩm mỹ, do đó diện tích sử dụng của chúng là các lớp 1, 2 và 5 theo Blek, cũng như cho răng được phủ bằng thân răng.

Nó là thú vị

Để điều trị sâu răng sâu trong thế kỷ 20, hỗn hợp là một vật liệu làm đầy không thể thay thế vẫn còn được tìm thấy. Hầu như không làm đầy, ngoại trừ hỗn hợp, có thể khoe khoang sự tồn tại thịnh vượng 20-30 tuổi trong răng. Bạc hỗn hợp là một kim loại đầy với một tác dụng kháng khuẩn hoạt động của bạc (và thủy ngân). Khả năng giữ nó gần như là vô tận.

Thật không may, ở Nga, nó đã bị hủy bỏ nhanh chóng do khả năng bị ô nhiễm của cơ thể với thủy ngân, vì bột bạc được trộn vào nó. Các nha sĩ Mỹ đã chứng minh thành công điều ngược lại: họ tiến hành một số nghiên cứu và không tiết lộ khả năng ngộ độc thủy ngân ngay cả đối với nhân viên, trong khi quan sát các tiêu chuẩn an toàn. Theo số liệu mới nhất, từ năm 2000, các nha sĩ người Mỹ đã tiến hành sản xuất hỗn hợp hàng năm trên vài triệu răng. Ở Nga, hỗn hợp hầu như không bao giờ được sử dụng, mặc dù việc điều trị sâu răng sâu với việc sử dụng chúng khá hiệu quả.

Một loại vật liệu làm đầy hiện đại hơn là cái gọi là xi măng ionomer (JRC). Thông thường, JRC được sử dụng trong điều trị sâu răng sâu như một vật liệu lót cho trám hoặc phục hồi làm bằng vật liệu tổng hợp của hầu hết các lớp Blek (tất cả phụ thuộc vào loại vật liệu),để làm đầy tất cả các lớp răng sữa, vết nứt niêm phong, sửa chữa mão răng, v.v.

Bác sĩ có thể ưu tiên vật liệu này trong các trường hợp sau:

• vệ sinh răng miệng khủng khiếp;
• nhiều sâu răng trên răng;
• vị trí của khoang dưới mức nướu (dưới kẹo cao su);
• khả năng cô lập khu vực làm việc khỏi độ ẩm.

Một loại vật liệu làm đầy khác là vật liệu tổng hợp. Chúng tôi sẽ không lưu giữ chi tiết về các hình thức của chúng, chúng tôi chỉ lưu ý rằng có sự kết hợp của hóa chất và ánh sáng đóng rắn.

Phòng khám hiện đại thích các vật liệu có chức năng chữa trị bằng ánh sáng và thẩm mỹ, được chứng minh tốt trong điều trị sâu răng sâu. Chúng được đặt trên khoang sâu răng của bất kỳ lớp học nào, thuận tiện để sử dụng, kết nối dễ dàng và chắc chắn với các mô răng, đủ bền để thực hiện chính xác các chi tiết kỹ thuật của sản phẩm.

Thật không may, mỗi công ty sản xuất vật liệu tổng hợp với một tập hợp các thuộc tính có thể có cả điểm tích cực và tiêu cực. Giá của các vật liệu này cũng khác nhau. Trong mọi trường hợp, nó là không mong muốn để sử dụng chúng trong trường hợp sâu răng sâu subgingival, khi không có khả năng cô lập của họ từ độ ẩm.Điều trị sâu răng như vậy có thể không hiệu quả.

 

Các giai đoạn điều trị sâu răng

Việc điều trị sâu răng bao gồm một loạt các bước thực hiện bởi nha sĩ theo thứ tự cần thiết cho tình hình lâm sàng.

1. Gây mê. Đây là một giai đoạn quan trọng của giảm đau cho mất độ nhạy của răng trong giai đoạn điều trị. Nó cho phép bệnh nhân cảm thấy thoải mái và không phải trải nghiệm sự sợ hãi.
2. Xử lý cơ học của khoang từ các mô thận trọng (chuẩn bị), tưới thuốc với chất khử trùng.
3. Calcium hydroxide dựa trên điều trị pad đôi khi được sử dụng trong điều trị sâu sâu răng và được đặt ở dưới cùng của khoang để ngăn chặn những rủi ro của viêm tủy (viêm mô mềm). Hoạt tính kháng khuẩn của nó được biết đến trong một thời gian dài.
4. Lớp đệm cách nhiệt lớp phủ. Niêm phong bằng hỗn hợp hoặc hỗn hợp (ngoại trừ xi măng ionomer thủy tinh) yêu cầu cách ly vật liệu khỏi ngà răng để ngăn chặn tác động độc hại của các thành phần được bao gồm trong chế phẩm làm đầy. Đối với miếng đệm trong điều trị sâu răng sâu được sử dụng: xi măng phosphate kẽm, xi măng ionomer xi măng,compomers (kết hợp trong bản thân các thuộc tính của JIC và vật liệu tổng hợp), v.v.
5. Và, cuối cùng, việc xây dựng con dấu, được lựa chọn theo các đặc tính của khoang được lấp đầy.

Video dưới đây cho thấy một ví dụ về điều trị sâu răng:

 

Vì vậy, trên thực tế, có một điều trị sâu răng (từ khoan để cài đặt một con dấu)

Nhận xét của chuyên gia

Hầu hết các chuyên gia đã kết luận rằng việc sử dụng miếng đệm y tế cho sâu răng sâu, tiếp theo là đóng cửa của khoang với một con dấu trong một lần truy cập là một nguy cơ không hợp lý cho quan điểm dài hạn. Thực tế là sự biến mất của các miếng đệm dựa trên canxi hydroxit trong một thời gian ngắn đã được chứng minh. Dentin tích cực hấp thụ đệm để tạo thành một không gian dưới con dấu. Điều này, đến lượt nó, co lại và làm hỏng con dấu, dẫn đến nhiễm trùng các mô răng thông qua các vết nứt nhỏ.

Các nhà nghiên cứu đồng ý rằng tốt hơn là sử dụng một miếng y tế dưới niêm phong tạm thời, và chỉ sau một thời gian (5-14 ngày) để cài đặt một miếng đệm cách điện và một con dấu vĩnh viễn mà không có nó, hoặc không sử dụng pad ở tất cả, ngay cả với sâu sâu răng.Trong hầu hết các trường hợp, điều này không ảnh hưởng đến chất lượng điều trị trong khi tôn trọng các công nghệ hiện đại.

 

Biến chứng có thể xảy ra sau khi điều trị

Đôi khi một người có một cơn đau khá rõ ràng sau khi điều trị sâu răng, hoặc đau răng. Hầu như luôn luôn - đó là kết quả của một số lỗi nhất định trên một phần của bác sĩ. Thông thường, không nên đau.

Trong một số trường hợp, cơn đau sẽ biến mất trong vòng 1-2 tuần. Nó được gọi là độ nhạy sau phẫu thuật (sau khi điền), được đặc trưng bởi:

• đau đớn với áp lực trên điền;
• độ nhạy cảm từ kích thích nhiệt độ (nhiều hơn từ lạnh);
• cảm giác khó chịu.

Nếu sau khi điều trị sâu răng bạn có một chiếc răng, sau đó bạn chắc chắn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Điều đặc biệt quan trọng là ngay lập tức xuất hiện tại quầy lễ tân sau khi dán dấu vào các trường hợp sau:

• Đau cấp tính (kịch phát và tự phát).
• Phát âm đau nhức, không loại bỏ ngay cả thuốc giảm đau.
• Phản ứng từ kẹo cao su gần răng được điều trị (phù nề).
• Các dấu hiệu rõ ràng của việc đánh giá quá cao sự lấp đầy và phản ứng với yếu tố chấn thương.Nếu vì một lý do nào đó, nha sĩ không hoàn thành vết cắn trên vết cắn, điều này ngăn cản răng đóng lại và nhai, sau đó cơn đau sẽ phát sinh và phản ứng với yếu tố chấn thương phát triển với sự xuất hiện tiếp theo viêm màng não do chấn thương hoặc viêm nha chu. Không có vấn đề gì trong việc chờ đợi việc lấp đầy "làm sạch", như một số bệnh nhân tin rằng, nó sẽ không tự xảy ra. Một chuyến viếng thăm của bác sĩ là bắt buộc.

Đau như vậy sau khi điều trị sâu răng thường nói về các biến chứng của nó: viêm tủy, viêm nha chu, viêm màng ngoài tim, hoặc thậm chí chấn thương cấp tính hoặc mạn tính của răng trên nền tảng của đánh giá quá cao của điền.

Hỗ trợ kịp thời không chỉ có thể ngăn ngừa những hậu quả nghiêm trọng cho răng mà còn có thể cứu nó sau khi điều trị đầy đủ cho cuộc sống. Sự giúp đỡ mà nha sĩ có thể cung cấp tại quầy lễ tân với các biến chứng sâu răng:

• Thay thế miếng đệm và miếng đệm cho các lựa chọn khác (đối với các vết đau sau).
• Điều trị răng trong các kênh đào với công thức tiếp theo của con dấu trong lần thăm thứ hai.
• Sửa chữa các chất hàn trong trường hợp quá tải của nó, nếu không có hậu quả nghiêm trọng từ một chấn thương như vậy.
• Điều trị các kênh rạch răng và các thủ thuật phẫu thuật bổ sung (rạch, cắt bỏ gốc, rạch, vv) để lưu toàn bộ hoặc một phần răng trong giếng bằng phương pháp kết hợp.

Tóm lại: nếu bạn bị đau răng sau khi điều trị sâu răng - không cần phải chịu đựng và chờ đợi hậu quả, bạn nên tìm lời khuyên từ bác sĩ.

Câu hỏi cho nha sĩ

Xin chào! Ba ngày trước, tôi đã ở nha sĩ, và anh ta nghiến răng sâu đến độ nó đâm vào dây thần kinh, mặc dù chiếc răng không đau. Tôi không cảm thấy gì, bởi vì một cái gai được tạo ra trong kẹo cao su. Tôi yêu cầu bạn trả lời hai câu hỏi: tại sao bác sĩ quyết định loại bỏ dây thần kinh khỏi răng sống, nhưng ông ấy không bị bệnh, và cũng giải thích lý do cho những cơn đau ngắn phát sinh sau khi điều trị, khi nhai răng, đặc biệt là thịt và trái cây?

Alexander, Moscow

Nha sĩ trị liệu: Xin chào, Alexander! Thật không may, bệnh nhân thường được điều trị với các vấn đề muộn đến nỗi không thể điều trị răng theo chẩn đoán “sâu răng sâu”. Điều này là do sự phá hủy mạnh mẽ của răng với sự tham gia của "dây thần kinh" trong quá trình lây nhiễm. Vì vậy, để ngăn ngừa một chiếc răng bị bệnh dưới sự lấp đầy, bác sĩ sẽ làm cho nó bị mất (loại bỏ "dây thần kinh"), và sau một thời gian nhất định (ít thường xuyên hơn - ngay lập tức) sẽ làm đầy.Trong một số trường hợp, trong những ngày đầu tiên sau khi điều trị, đau hoặc sau phẫu thuật (sau khi làm đầy) có thể xảy ra do việc xử lý và niêm phong các kênh.

Điều này là do các thao tác trong chính các kênh và, ít thường xuyên hơn, đến các lỗi trong quá trình thực thi chúng. Thông thường, cơn đau sẽ biến mất trong vòng 2-5 ngày. Nếu cơn đau kéo dài lâu hơn - bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để được tư vấn trước chuyến thăm theo lịch trình đến một con dấu vĩnh viễn. Bạn cũng nên liên hệ ngay với nha sĩ sau khi xuất hiện:

1. Nhiệt độ cao;
2. Phù trong vùng điều trị kênh;
3. Đau nhói nặng và không thể chịu nổi trong một chiếc răng đầy;
4. Cảm giác tê liệt trong hàm sau khi điều trị.

 

Đặc điểm xử lý giá

Giá điều trị sâu răng phụ thuộc vào nhiều yếu tố:

• số lượt truy cập mà bạn thực hiện cho phòng khám;
• vật liệu ứng dụng;
• tình trạng phòng khám;
• mức độ đào tạo của bác sĩ;
• và ngay cả chi phí tiếp thị của phòng khám.

Điều trị sâu răng sâu là một phức tạp của thao tác phức tạp, do đó, giá cũng sẽ được xác định bởi nội địa hóa của khoang thận trọng theo Bleck: ví dụ, trám răng phía trước thường được đánh giá đắt hơn so với những người gốc.Điều này là do yêu cầu về hình thức và thẩm mỹ. Bạn phải sử dụng vật liệu đắt tiền để tạo ra một bản sao chính xác của răng.

Chăm sóc răng của bạn và khỏe mạnh!

 

Video thú vị: chuẩn bị khoang hận thù của lớp 1 theo Bleck

 

Làm thế nào để thoát khỏi sự sợ hãi của nha sĩ - lời khuyên thiết thực