Sâu răng mãn tính ở người lớn và trẻ em

Có hai loại sâu răng: sâu răng cấp tính và mãn tính. Hơn nữa, theo một số nhà nghiên cứu, sự tách biệt sâu răng này về mặt hình thành và phát triển chỉ là lợi ích khoa học - để nghiên cứu các quá trình xảy ra trong các mô của răng quan trọng trong một khoảng thời gian nhất định. Chúng tôi, tuy nhiên, chủ đề này sẽ được tiếp tục thú vị về chẩn đoán kịp thời tổn thương, điều trị và phòng ngừa.

Các sâu răng lớn và mãn tính là một đặc trưng của tình trạng chung của răng bệnh nhân. Nó có thể được mô tả như là sự xuất hiện liên tục của các tổn thương mới, sự phát triển chậm và không thể nhận biết của chúng. Chỉ trong giai đoạn cuối của quá trình gây bệnh (với sâu răng trung bình hoặc sâu răng) các triệu chứng đặc trưng xuất hiện khiến một người gặp bác sĩ.

Nếu không có một cuộc chiến toàn diện, bao gồm cả việc chăm sóc răng đúng cách, điều chỉnh chế độ ăn uống và chế độ ăn uống, cũng như loại bỏ các yếu tố gây bệnh khác có thể,sâu răng mãn tính là không chữa được - nó sẽ xuất hiện trên răng liên tục cho đến khi nguyên nhân của sự xuất hiện của nó được loại bỏ.

Sâu răng mãn tính là phổ biến hơn đáng kể so với cấp tính. Bởi và lớn, hầu như bất kỳ sâu răng mà không có dấu hiệu của một căn bệnh tổng quát là mãn tính với một hoặc một tốc độ phát triển. Nhiều bệnh nhân thậm chí không coi bệnh này một cách nghiêm túc, xem xét thiệt hại cho răng chỉ đơn giản là một số sự hiểu lầm ngẫu nhiên, hoặc như một cái gì đó được đưa ra cho các cấp.

Từ kinh nghiệm của nha sĩ:

Cần lưu ý rằng quá trình cấp tính và mãn tính của sâu răng là lẫn nhau intertwining quy trình. Nói cách khác, chúng quá không ổn định với những thay đổi trong cơ thể vì một số lý do sâu răng cấp tính có thể làm chậm lại, có được một khóa học mãn tính, cho đến khi đình chỉ tạm thời. Ngược lại, khi tiếp xúc với cơ thể của các yếu tố bất lợi, cả bên ngoài lẫn bên trong (rối loạn trao đổi chất, bệnh soma, căng thẳng, hạ thân nhiệt, rối loạn ăn uống tổng thể, vv), sâu răng mãn tính có thể biến thành cấp tính với tốc độ tia chớp.

Đó là lý do tại sao trong thực tế nó gần như không thể thiết lập chính xác thời gian cụ thể của sự phát triển sâu răng, hoặc để phân biệt một hiện tại từ một khác theo khiếu nại của bệnh nhân và các dấu hiệu bên ngoài của quá trình nghiêm trọng. Thông thường trong khoang miệng, sâu răng cấp tính không có triệu chứng, vì phần bị phá hủy của răng nằm ở một nơi không thể tiếp cận với các yếu tố kích thích bên ngoài. Đó là, răng bị phá hủy nhanh chóng, và không có đau được quan sát, mà gây thêm khó khăn trong việc xác định các hoạt động của quá trình nghiêm trọng.

Sâu răng có thể được quan sát thấy trong răng sữa. Đây là một trong những bệnh phổ biến nhất ở trẻ em, vì cha mẹ khó theo dõi tình trạng răng của chúng khi còn nhỏ. Đôi khi nha sĩ phải đối mặt với các vấn đề của đợt sâu răng cấp tính, khi trong một vài tháng, đứa trẻ bị sâu răng trong giai đoạn nhuộm biến thành sâu vi phạm các mô răng. Trong trường hợp này, nó là cần thiết để ngay lập tức ngừng phát triển của nó, sau khi tiến hành một điều trị toàn diện của tất cả các foci.

Có bằng chứng cho thấy sâu răng mãn tính ở trẻ em có thể được xác định trên răng vĩnh viễn đã nổ ra. Nguyên tắc phát triển của nó là giống như trong sữa cắn.

 

Các hình ảnh lâm sàng và các triệu chứng của bệnh

Một hình dạng răng điển hình cho sâu răng mãn tính được thể hiện trong hình dưới đây:

Không có tổn thương rộng rãi của răng, và các khu vực tối ở một số nơi có kích thước rất nhỏ và thường không chú ý đến bệnh nhân. Thông thường đau là vắng mặt.

Trong một số trường hợp, ngay cả sâu răng sâu, với một khóa học mãn tính, đi với ít triệu chứng, chưa kể đến những giai đoạn ban đầu của quá trình nghiêm trọng, khi bệnh có thể được điều trị mà không làm đầy. Điều này một phần là do sự hình thành của dentin thay thế - phản ứng thích nghi của một chiếc răng sống với sự xuất hiện của một tập trung kích thích gây nhiễm, khi mô thứ cấp được hình thành để bảo vệ dây thần kinh từ các tác nhân bên ngoài và chất kích thích.

Hầu như không bao giờ sâu răng mãn tính không dẫn đến sự hủy diệt đáng chú ý của men răng, mà là rất đặc trưng của sâu răng cấp tính.

Phản hồi

“Tôi đi đến nha sĩ suốt cuộc đời mình như tôi có thể nhớ. Không có gì đặc biệt khủng khiếp, chỉ liên tục, trong một chiếc răng, bây giờ ở một cái khác, các lỗ xuất hiện, chúng phải được lấp đầy. Không có thần kinh ở hai răng.Chỉ bây giờ, sau 30 năm, tôi có một nha sĩ giỏi giải thích mọi thứ tốt. Tôi bị sâu răng mãn tính, chỉ phát triển chậm. Bản thân răng rất khỏe, nhưng tôi đánh răng chúng không chính xác và bất thường, do đó sâu răng phát triển.

Nói chung, tôi bắt đầu giải quyết vấn đề này. Hoàn toàn chữa lành tất cả các răng (một chút hơn 20.000 tất cả mọi thứ chi phí cho tôi), đã mua một dán ROX bình thường, một loại thuốc đặc biệt mà bác sĩ quy định. Trong tháng thứ ba, tôi đã sử dụng tất cả, đánh răng sau mỗi bữa ăn, tôi không ăn vặt. Chúng tôi sẽ xem liệu nó có mang lại kết quả hay không. ”

Ilya, Moscow

Ở các giai đoạn phát triển khác nhau, hình ảnh của sâu răng mãn tính có những đặc điểm riêng:

1. Sâu răng mãn tính ở giai đoạn nhuộm thực tế không biểu lộ chính nó. Răng có thể phản ứng với thức ăn lạnh hoặc không khí, nhưng điều này không được bệnh nhân coi là bệnh lý. Diện tích men khử khoáng trông giống như một vết ố màu trắng đục trên răng.
2. Sâu răng nông cạn mạn tính dẫn đến sự hình thành các hốc răng trong men răng, nhưng vẫn không gây tổn hại đến ngà răng. Một khoang như vậy không có cạnh nhô ra, rộng, cũng mở ra, bản thân men thường sậm màu do sắc tố, nhưng vẫn giữ được độ cứng tương đối cao.
3. Sâu răng trung bình mãn tính được đặc trưng bởi một khoang rộng ảnh hưởng đến hàm răng giả. Với dòng chảy này, khoang không có hàm răng giả mềm, chỉ có sắc tố có mặt ở đây. sự nguyền rủa. Đáy là dày đặc với gờ nhẹ và độ nhám, cho thấy một quá trình chậm chạp trong giai đoạn bồi thường do thay thế dentin.
4. Sâu sâu mạn tính khác với sâu trung bình chỉ ở độ sâu của khoang. Nó cũng không có cạnh nhô ra của men, thường được đánh bóng tốt.

Ở tất cả các giai đoạn phát triển sâu răng, khai thác trên khu vực bị ảnh hưởng không dẫn đến đau. Bộ gõ gây ra cơn đau nhanh chóng chỉ trong trường hợp các biến chứng như viêm tủy hoặc viêm nha chu.

Từ việc thực hành nha sĩ

Đối với tất cả các loại sâu răng, bộ gõ không gây đau. Nỗi đau của việc khai thác ánh sáng trên răng chỉ liên quan đến các biến chứng sâu răng, và đây là dấu hiệu chẩn đoán chính liên quan đến quan chức chẩn đoán phân biệt sâu răng theo giao thức.

Trong thực tế, đôi khi với sâu răng nằm trên bề mặt tiếp xúc, bệnh nhân có thể nhận được một loại "container thực phẩm". Thức ăn bị kẹt ở đây và gây ra chấn thương nướu. Nếu bệnh nhân đi kèm với một sự phong phú của thực phẩm bị mắc kẹt và viêm của nhú nướu, sau đó khi khai thác răng (bộ gõ) sẽ có sự nhạy cảm. Nhưng chúng ta phải hiểu rằng nó chỉ có thể làm tổn thương nướu răng chứ không phải là răng. Sâu răng ở đây chỉ là một nguyên nhân gây đau trung gian trong bộ gõ. Thông thường trong những trường hợp này, hãy sử dụng các phương pháp chẩn đoán bổ sung. Nhưng đây là một tình huống lâm sàng hiếm gặp, chính thức, đối với bất kỳ sâu răng, bộ gõ là không đau.

 

Nguyên nhân gây sâu răng mãn tính

Nói chung, sâu răng mãn tính xảy ra cho cùng một lý do là đặc trưng của sâu răng nói chung - vì hoạt động của vi khuẩn xử lý phần còn lại của carbohydrate trong miệng vào axit hữu cơ. Những axit này thường xuyên ảnh hưởng đến men răng và với tốc độ này hoặc tốc độ khác dẫn đến sự hủy diệt của nó. Sau đó, hàm răng giả nằm dưới men răng bị phá hủy.

Trong hầu hết các trường hợp, lý do cho hoạt động tăng của vi khuẩn gây bệnh và góp phần vào sự phát triển của sâu răng mãn tính là không đủ chăm sóc răng. Các khóa học chậm của bệnh cho thấy men răng của một người khỏe mạnh đủ sức đề kháng các yếu tố gây bệnh, và nước bọt ức chế thành công hoạt động của vi khuẩn và phục hồi cấu trúc men (nước bọt chứa tất cả các yếu tố hóa học cần thiết cho việc này). Thiên nhiên đã làm mọi thứ có thể để bảo vệ răng của mình, và sự phát triển của bệnh thường chỉ xảy ra thông qua lỗi của bệnh nhân.

Sâu răng mãn tính của răng sữa phát triển vì những lý do tương tự (một trong những ví dụ là cái gọi là sâu răng chai). Thông thường, sự chậm trễ của phụ huynh trong việc dạy cho trẻ vệ sinh khoang miệng dẫn đến sự xuất hiện của bệnh, có thể tránh được nếu các quy tắc cơ bản được tuân theo - thường xuyên đánh răng và súc miệng sau khi ăn.

Ngoài ra, sâu răng mãn tính ở trẻ em thường không được cha mẹ coi là bệnh nói chung. Các thương tổn riêng biệt là do sự mê đắm của trẻ em với đồ ngọt, và nhiều bậc cha mẹ không chú ý đến việc phòng ngừa và điều trị, bởi vì họ tin rằng nếu răng em bé rụng ra thì bạn không nên hành hạ con mình tại nha sĩ và chi tiền cho việc điều trị.Theo đó, các biện pháp cần thiết không được thực hiện đúng thời gian, và kết quả là, các tổn thương đơn trở nên mạn tính.

 

Chẩn đoán sâu răng mãn tính

Sâu răng mãn tính thường được chẩn đoán với một kiểm tra trực quan đơn giản về sự xuất hiện của các khu vực nghiêm trọng. Đôi khi bác sĩ kết luận rằng bệnh nhân bị sâu răng mãn tính, thường xuyên kiểm tra bệnh nhân, khi ông có thể đánh giá tần suất xuất hiện các tổn thương mới của răng và tốc độ phát triển của bệnh.

Chẩn đoán tia X, transillumination và phát quang có thể được sử dụng để chẩn đoán sâu răng trung bình và sâu, nhưng thông thường chúng không cần phải được sử dụng vì khả năng hiển thị của các tổn thương.

Trên ghi chú

Chẩn đoán huỳnh quang được sử dụng để nhận biết sâu răng ban đầu. Nó cũng có thể được sử dụng như một chẩn đoán sâu răng biến chứng, như một yếu tố chẩn đoán phân biệt. Transillumination sẽ là không cần thiết khi khoang có thể nhìn thấy bằng mắt. Tia X sẽ tốt cho việc phát hiện các lỗ sâu và trung bình ẩn.

 

Đặc hiệu điều trị

Việc điều trị sâu răng mãn tính thực tế không khác với sâu răng cấp tính.Trong hầu hết các trường hợp, nó được giới hạn để loại bỏ sự phát triển sâu răng được xác định mà không sử dụng các phương pháp điều trị lâu dài.

Sâu răng sơ cấp và ban đầu được điều trị bằng phương pháp điều trị lại với việc sử dụng các chế phẩm canxi và flo (có nghĩa là, không sử dụng máy khoan). Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nghiền các tổn thương với khoáng hóa tiếp theo hoặc thậm chí chuẩn bị răng với điền tiếp theo là bắt buộc.

Với sâu răng trung bình và sâu, hàm răng giả hoại tử và men màu được loại bỏ. Nếu khoang làm sạch kết quả là tương đối nhỏ, nó được khử trùng, và sau đó đổ đầy vật liệu làm đầy. Đối với kích thước lớn của khoang hoặc sự phá hủy của một hoặc nhiều bức tường của các tab thiết lập răng hoặc, trong một số trường hợp, mão răng.

Nói chung, mão răng hiếm khi được cài đặt với sâu răng sâu. Các tab - thường xuyên hơn, vì chúng ban đầu được hình thành từ quan điểm lặp lại của giải phẫu răng và cải thiện các chức năng như trái ngược với các miếng dán dấu vết thông thường.Thường thì các tab được đặt và đặt trên răng sống (sống). Với sự phát triển hiện đại của nha khoa trị liệu thẩm mỹ, trám răng và khảm là quan trọng hơn vương miện trên răng quan trọng.

Phản hồi

“Tôi, rõ ràng, bị sâu răng mãn tính. Thường xuyên xuất hiện ở những chiếc răng khác nhau, cứ sáu tháng một lần, bạn thường xuyên phải đi khám bác sĩ. Nhưng không có gì đặc biệt khủng khiếp được nêu ra, tất cả các thời gian chỉ có con dấu được đặt. Các dây thần kinh chưa bao giờ được loại bỏ và thân răng chưa được đặt, mặc dù bác sĩ nói rằng một dịp có thể xuất hiện sớm, bởi vì dưới sâu răng già nhất có thể phát triển tốt. ”

Oksana, Kiev

Việc lựa chọn phương pháp điều trị không chỉ phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của bệnh mà còn về tuổi của bệnh nhân, nội địa hóa của khoang, yêu cầu về tính thẩm mỹ của vật liệu làm đầy. Ví dụ, thực hành đã chỉ ra rằng trẻ em biết những chất màu nào và cạnh tranh với nhau trong độ sáng của chúng, rất bình tĩnh và kiên nhẫn chịu đựng các thao tác với hàm răng của chúng để đơn giản là có được sự lấp đầy tươi sáng.

Trên ghi chú

Với việc điều trị chính xác sâu răng không biến chứng, không bao giờ có một tình huống khi bạn cần phải loại bỏ một chiếc răng.Với sự thiếu chuyên nghiệp của bác sĩ, khi hành động trực tiếp của anh ta (tạo ra một lỗ ở dưới cùng của răng, chuẩn bị quá mức dưới nướu răng), hoặc sai sót trong chẩn đoán và điều trị với việc chuyển sâu răng sau đó vào viêm tủy có thể dẫn đến nhu cầu tháo răng. Một bác sĩ giỏi luôn có thể tiết kiệm được một chiếc răng mà không bị viêm tủy và viêm nha chu.

Về mặt lý thuyết, trong sâu răng mãn tính, các bác sĩ không cần phải áp dụng vật liệu làm đầy, trong một thời gian dài phát ra florua vào khoang răng, cũng như tham gia vào sâu fluoridation và giám sát liên tục của răng của bệnh nhân. Do tốc độ phát triển thấp của quá trình, việc loại bỏ các khu vực thận trọng cung cấp bảo vệ chống sâu răng trong một thời gian đủ dài, và florua và canxi của bệnh nhân đã nhận được men với số lượng đủ. Tuy nhiên, do khả năng sâu răng thay đổi từ dạng mãn tính sang dạng cấp tính, các bác sĩ đôi khi thích chơi nó an toàn hơn, và đặt gioăng cách điện hoặc chất trám từ xi măng ionomer thủy tinh phát ra florua vào các mô xung quanh. Tồi tệ hơn từ điều này sẽ không được, nhưng những lợi ích cũng có thể được.

 

Phòng chống sâu răng mãn tính

Phòng chống sâu răng mãn tính là nhằm loại bỏ các nguyên nhân của sự phát triển của nó - loại bỏ mảng bám trên răng và mảng răng. Đối với điều này bạn cần:

1. Đánh răng ít nhất hai lần một ngày với kem đánh răng loại bỏ mảng bám, tốt nhất là với mức độ mài mòn trung bình. Tốt cho việc dán này bảo vệ Elmex chống sâu răng, R.O.C.S. Mùa hè Caribbean và một số loại bột nhão khác để phòng sâu răng.
2. Hạn chế số lượng ngọt trong chế độ ăn uống, ăn thường xuyên rau và trái cây thô.
3. Để đánh răng sau khi ăn với sự giúp đỡ của chủ đề, sử dụng kẹo cao su không đường.
4. Thường xuyên trải qua các kỳ thi tại nha sĩ, trong thời gian để chữa lành sự phát triển sâu răng mới nổi của sâu răng.

Đôi khi bác sĩ có thể kê toa việc sử dụng phương pháp tẩy rửa các loại gel và nước súc miệng. Những khuyến nghị này không nên bỏ qua.

Ở trẻ em, sâu răng mãn tính được ngăn chặn bởi các phương pháp tương tự. Ở trẻ sơ sinh lên đến 2 năm, các quy tắc phòng ngừa cũng bao gồm việc điều chỉnh chế độ ăn uống và hủy bỏ các bữa ăn ban đêm và các bữa ăn trước khi đi ngủ sau khi đánh răng.

Điều rất quan trọng là dạy trẻ chải răng đúng thời gian: những bệnh nhân nhỏ nhất hiếm khi bị sâu răng mãn tính, và thường là bệnh cấp tính với tổn thương nhanh và quy mô lớn đến răng.

Và quan trọng nhất - răng em bé ở trẻ em nên được coi là siêng năng như những răng vĩnh viễn. Một bộ răng hoàn chỉnh khỏe mạnh chính là sự đảm bảo chính cho sự hình thành hàm bình thường ở trẻ, và truyền đạt kỹ năng chăm sóc răng miệng đảm bảo bảo vệ trẻ chống lại sâu răng mãn tính ở tuổi trưởng thành.

Hãy nhớ rằng: sức khỏe răng miệng bắt đầu trong thời thơ ấu, và sự chú ý của cha mẹ với nó sẽ cung cấp cho nhiều hơn ngay cả những điều trị chuyên nghiệp và chất lượng cao nhất.

 

Video thú vị: tại sao có sâu răng và cách bảo vệ nó

 

Và vì vậy, trên thực tế, có một điều trị sâu răng bằng cách sử dụng một mũi khoan