Điều trị viêm tủy răng trong răng sữa ở trẻ em

Đáng ngạc nhiên là nhiều bậc cha mẹ vẫn tin rằng răng sữa (tạm thời) ở trẻ không phải được điều trị, không giống như những răng vĩnh viễn. Các bà mẹ và bố mẹ thiếu trách nhiệm cho rằng họ không chữa sâu răng ở trẻ em của họ chỉ vì những chiếc răng này sẽ sớm rơi ra ngoài. Có những trường hợp thường xuyên mà không chữa lành kịp thời và bóc răng sữa, ngay cả mặc dù đau đớn mạnh mẽ ở trẻ em.

Ý tưởng về việc điều trị tùy chọn răng sữa hoàn toàn sai, hơn nữa - đây là một sự vô minh rất nguy hiểm!

Viêm tủy răng tạm thời ở trẻ em trong hầu hết các trường hợp phát triển trên nền sâu răng không được điều trị. Khi răng bé bắt đầu bị tổn thương, đứa trẻ không hề đau đớn hơn người lớn bị viêm tủy răng vĩnh viễn. Đôi khi cha mẹ đang tìm cách giúp trẻ bằng phương pháp ngẫu hứng, thường là với “hóa học” (thuốc giảm đau), thường không giúp được gì, nhưng quan trọng nhất là chúng không giải quyết được vấn đề.

Tùy thuộc vào khả năng miễn dịch của trẻ, viêm tủy răng trong răng bé mà không cần điều trị đầy đủ có thể biến thành biến chứng (viêm nha chu, viêm màng ngoài tim và những người khác) cả trong một vài tháng và trong một ngày. Có những trường hợp khi em bé chết do biến chứng của bệnh viêm tủy do ngộ độc máu, khi nó chỉ mất vài ngày từ lần đầu tiên bị tấy răng đến sưng mặt nghiêm trọng và cái chết tiếp theo.

Để tránh những vấn đề nghiêm trọng, bạn cần phải điều trị sâu răng ở trẻ em kịp thời, nhưng nếu bạn đã siết chặt và viêm tủy bắt đầu - bạn nên điều trị ngay lập tức, không ngăn chặn cơn đau bằng thuốc và đợi cho đến khi răng tự rụng.

 

Các triệu chứng của viêm da cấp tính của răng sữa

Ở trẻ em viêm tủy cấp tính trong răng sữa ít phổ biến hơn mãn tính, nhưng nó thể hiện bản thân mạnh hơn là cắn liên tục. Hình thức cấp tính được chia thành các giai đoạn huyết thanh và mủ, xác định tình trạng của em bé, bản chất của cơn đau, và cường độ và thời gian của các cuộc tấn công.

Viêm tủy răng cấp tính của răng bé tương tự như trong hình lâm sàng đối với viêm tủy đầu mối cấp tính ở răng vĩnh viễn. Theo quy định, cơn đau đầu tiên xảy ra vào ban đêm.Thường thì một đứa trẻ than phiền đau trong một bữa ăn.

Trong viêm tủy răng cấp tính trong các mô bột giấy, một quá trình viêm phát triển, dẫn đến sự đói oxy (thiếu oxy) của bột giấy. Kết quả là, một dịch tiết được gọi là dịch tiết huyết thanh hoặc dịch tiết huyết thanh xuất hiện, lấp đầy các kênh.

Trong những trường hợp như vậy, cơn đau thường là một lần trong tự nhiên, ảnh hưởng đến răng tạm thời với rễ không bị biến dạng hoặc hấp thụ. Đã sau 4-6 giờ sau khi những cơn đau đầu tiên xuất hiện, viêm tủy răng cấp tính đi vào giai đoạn mủ mủ, mà hầu như luôn khiến cha mẹ chăm sóc chuyển sang một nha sĩ nhi khoa.

Mức độ nghiêm trọng của hình thức mủ viêm, cũng như huyết thanh, phần lớn được xác định bởi sự hình thành rễ của răng bé, phản ứng của cơ thể trẻ (miễn dịch), hoạt động của vi khuẩn gây viêm “dây thần kinh” bên trong răng và một số yếu tố khác. Ví dụ, đôi khi cơn đau không được phát âm, nếu đứa trẻ có khả năng miễn dịch tốt, các vi khuẩn bên trong răng bị suy yếu và có mủ xuất hiện qua khoang lớn nguy hiểmliên lạc với buồng bột giấy

Hình ảnh cho thấy một chiếc răng sữa búi với một khoang sâu thẳm:

Tuy nhiên, hầu hết các bệnh viêm phổi mủ phòng khám đều tươi sáng. Nó không giống như phòng khám của dạng viêm tụy cấp tính ở người trưởng thành, và thường xảy ra với các dấu hiệu đặc trưng của viêm nha chu: sốt, mủ dịch tiết trong ống, đau dữ dội khi nhai.

Trong số các triệu chứng đau kéo dài nghiêm trọng với khoảng thời gian ngắn giữa các cuộc tấn công chiếm ưu thế. Thông thường, một cơn đau cấp tính trong một em bé răng xảy ra trong một bữa ăn do biến động nhiệt độ. Đôi khi em bé không thể xác định chính xác những loại răng đau, vì cơn đau có thể cung cấp cho răng liền kề, hàm trên.

Nếu cha mẹ không đến nha sĩ kịp thời để điều trị viêm tủy răng của bé, thì tình trạng chung của trẻ có thể dần dần xấu đi: nhiệt độ tăng lên, giấc ngủ bị quấy rầy, bé có thể từ chối ăn vì đau liên tục. Chạm vào một chiếc răng có thể rất đau đớn, kẹo cao su xung quanh nó cũng trở nên đau đớn.

Từ việc thực hành nha sĩ

Khi họ đến lễ tân với cơn đau nhói, gần như luôn luôn có một khoang sâu thẳm trong răng sữa. Cảm giác đáy của nó và chiết xuất chất làm mềm răng bị ô nhiễm có thể rất đau đớn.Lúc mở (có hoặc không có gây mê) của lớp đóng “dây thần kinh”, một giọt mủ được giải phóng khỏi khoang, nhưng vẫn có thể có bột sống ở độ sâu. Đồng thời, nó thường chảy máu đau đớn.

Viêm tụy mủ cấp tính đôi khi phức tạp do viêm nha chu, viêm hạch, và viêm màng ngoài tim (“thông lượng”), và thường trong một khoảng thời gian rất ngắn, đôi khi trong vòng một ngày. Một số biến chứng này thường đi kèm với nhiễm độc nặng, khi tất cả các hệ thống của cơ thể bị suy yếu của trẻ bị tổn thương và ngay cả khi cái chết của đứa bé xuất hiện.

Ảnh của thông lượng trên kẹo cao su của trẻ:

 

Cách tiếp cận truyền thống để điều trị viêm tủy tạm thời ở trẻ em

Do viêm tụy cấp tính của một em bé răng là một tình trạng viêm của "dây thần kinh" có thể dẫn đến hậu quả rất bi thảm, ưu tiên hàng đầu của điều trị là để loại bỏ những rủi ro như vậy. Một mặt, việc loại bỏ răng là dễ nhất, nhưng việc loại bỏ hầu như luôn là một chấn thương cho tinh thần mong manh của em bé, nó là phẫu thuật và cuối cùng, có thể vi phạm vết cắn vĩnh viễn trong tương lai.

Chúng ta hãy xem cách răng bé được điều trị viêm tủy răng ở các nha sĩ của trẻ em trong một số tổ chức ngân sách: bệnh viện hoặc phòng khám ở nơi gắn bó.Đối với việc điều trị viêm tủy răng tạm thời, vẫn còn sử dụng một phương pháp cắt bỏ chi tiết antediluvian, tuy nhiên, vẫn phổ biến ở một số phòng khám tư nhân.

Phương pháp này ở mức độ nào đó dành cho tâm lý của đứa trẻ, vì nó không đòi hỏi tác động của các công cụ trên các kênh của răng sữa. Thay vào đó, lượt truy cập đầu tiên vào “dây thần kinh” được mở được đặt asen dán trong khoảng thời gian từ 24 đến 48 giờ, hoặc dán nhão không chứa arsen, trong thời gian lên đến 7 ngày hoặc hơn.

Trong lần thăm khám thứ hai và sau đó (1-2), “bơm” vào đầu kênh rạch của răng sữa với một viên bột đã chết của hỗn hợp resorcin-formalin và sau đó dán. Việc dán hiệu quả làm nhai bột giấy bị nhiễm, do đó ngăn ngừa sự phân hủy của nó. Thông thường trong lần thăm viếng thứ ba hoặc thứ tư, việc làm đầy vĩnh viễn được thiết lập trên một chiếc răng tạm thời.

Trên ghi chú

Hầu hết các nha sĩ ở Nga đã trực tiếp hoặc gián tiếp gặp phải và thường xuyên tiếp tục trải nghiệm kết quả. điều trị viêm tủy ở người lớn và trẻ em sử dụng phương pháp devital, trong đó sử dụng keo resorcinol-formalin.Sau khi điều trị như vậy, răng sau một thời gian được sơn trong bất kỳ bóng màu đỏ: từ màu hồng sang màu đỏ sậm và nâu.

Do thực tế là trong những năm qua, dán này tạo ra một "nút chai" trong các kênh của răng vĩnh viễn, nó gần như luôn luôn là khó khăn để tái điều kiện như một chiếc răng hoặc nó không phải là có thể. Các bác sĩ phẫu thuật chuyên về loại bỏ, gặp phải những răng như vậy, cảnh báo trước rằng có những rủi ro nghiêm trọng về việc loại bỏ phức tạp và kéo dài, vì dán resorcin-formalin, ngoài việc “thu hẹp kênh” để tồn tại lâu dài, cũng phủ lấy gốc răng "xương" của anh ấy. Thông thường trong những tình huống như vậy, gốc của răng sụp đổ và rời khỏi lỗ trong những miếng nhỏ.

Ảnh cho thấy răng vĩnh viễn trông như thế nào ở người trưởng thành sau vài năm điều trị viêm tủy do sử dụng hỗn hợp resorcin-formalin:

 

Phương pháp hiện đại và phương tiện điều trị viêm răng sữa răng

Đối với trẻ em bình tĩnh, người có thể chịu được điều trị lâu dài của bệnh viêm tủy răng sữa với rễ hình thành, sử dụng extirpation quan trọng hoặc devital (điều trị trong hai hoặc ba lần khám).Trong trường hợp đầu tiên, "dây thần kinh" ngay lập tức được lấy ra khỏi các kênh đào và trong thời gian kéo dài lệch tâm, dán khử trùng được đặt lên bột giấy tiếp xúc lần đầu tiên để giết nó.

Ảnh chụp một "dây thần kinh" nha khoa bị loại bỏ:

Sau khi xử lý triệt để cơ học và y tế của các kênh của răng sữa bằng cách tách bột giấy bị nhiễm trùng và tạo ra vô sinh, các kênh được dán kín bằng một lớp dán có tác dụng chống viêm và thời gian hấp thụ với rễ khi thay đổi răng tạm thời. Các nha sĩ nhi thường sử dụng chất chiết kẽm-Eugenol làm chất độn gốc, nhưng dán mà các đồng nghiệp nước ngoài thích Magipex cũng đã tự đề xuất tốt.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chỉ làm sạch tốt hệ thống kênh gốc dẫn đến kết quả bình thường, giữ cho răng sữa không kích hoạt lại sự nhiễm trùng trong đó cho đến khi thay đổi sinh lý. Tuy nhiên, có một khối lượng người ủng hộ một phương pháp hiệu quả và hiện đại như nhau: cắt cụt quan trọng, chỉ liên quan đến việc loại bỏ một phần phần trên (vành) của “dây thần kinh”, và một loại thuốc đặc biệt được cài đặt trên bã rễ.

Các chế phẩm được sử dụng trước đây dựa trên dán eugenol và hydroxit canxi đã được thay thế thành công bằng Pulpotec (Pulpotec) của Thụy Sĩ và Pulpodent đối tác của Nga (VladMiva), có tác dụng chống viêm, khử trùng lâu dài và đóng kín gốc gốc của bột giấy.

Trên ghi chú

Bột Pulpotek có chứa iodoform (chất khử trùng mạnh), polyoxymethylene (đối với biến tính protein bề mặt) và oxit kẽm, và chất lỏng - dexamethasone acetate (tác dụng chống viêm), formaldehyde (sát trùng và hành động ướp muối), và phenol và guaiacol sát trùng.

Các loại thuốc có thể không chỉ giữ cho vỏ rễ ở trạng thái khả thi, mà còn ngăn ngừa sự phát triển của đau trong và sau khi điều trị. Không giống như keo dán resorcin-formalin, Pulpotec và Pulpodent không làm bẩn răng và không độc hại cho cơ thể, giảm số lần đến trẻ tối thiểu.

 

Tính đặc hiệu của việc điều trị viêm tủy răng của răng sữa với rễ không bị biến dạng

Để hiểu rõ hơn cách điều trị viêm tủy răng của một chiếc răng bé với rễ không bị biến dạng, trước hết bạn phải hiểu các thuật ngữ.Rễ không biến dạng là gốc rễ của một chiếc răng tạm thời có một đầu mở sau khi sự phun trào của một chiếc răng bé. Sự hình thành hoàn toàn của rễ thường kéo dài vài năm, cũng như sự tái hấp thu của chúng trong thay đổi sinh lý răng.

Nếu nhiễm trùng từ khoang nguy hiểm xâm nhập vào khoang tủy, viêm tủy có thể phát triển, cần được điều trị ngay lập tức để tránh sự phát triển của các biến chứng đi qua mầm răng vĩnh viễn.

Một tính năng của việc lựa chọn phương pháp điều trị viêm tủy trong trường hợp rễ không biến dạng là không thể sử dụng phương pháp extirpation, đó là, việc khai thác hoàn toàn bột giấy và xử lý các kênh dọc theo toàn bộ chiều dài của rễ. Đó là lý do tại sao các nha sĩ trẻ em thích phương pháp điều trị sinh học và cắt cụt cho những trường hợp như vậy.

Đầu tiên chúng ta hãy xem xét phương pháp sinh học của điều trị viêm tủy răng chính (bảo thủ). Phương pháp này liên quan đến việc bảo toàn toàn bộ bột giấy ở trạng thái khả thi, tuy nhiên, nó có nhiều chống chỉ định và yêu cầu tuân thủ một chất vô trùng và sát trùng lý tưởng trong quá trình hoạt động, để tránh đau lặp đi lặp lại.

Đầu tiên, dưới gây mê, khoang thận trọng được làm sạch mô hoại tử, và dán y tế (thường dựa trên canxi hydroxit) được áp dụng cho đáy của khoang hoặc trực tiếp lên bột giấy tiếp xúc trong vài ngày. Sau khi chấm dứt cơn đau, một chất làm đầy vĩnh viễn được đặt trên răng sữa.

Do phương pháp sinh học điều trị, răng vẫn còn sống, đó là, bột giấy được lưu trữ cho phép bạn cung cấp các mô của nó với các chất dinh dưỡng, duy trì sức mạnh cao. Nhưng chiếc răng với "dây thần kinh" bị loại bỏ trở nên mỏng manh hơn trong những năm qua và dễ bị phá vỡ các bức tường mang con dấu.

Các phương pháp cắt cụt để điều trị viêm tủy răng sữa với rễ không bị biến dạng hoặc tái hấp thu rất phổ biến ở các nha sĩ. Bản chất của các phương pháp như sau từ tên của họ - bột giấy bị nhiễm chỉ đơn giản là cắt cụt, loại bỏ khỏi buồng bột giấy.

Đồng thời, các phương pháp "cổ đại" của cắt cụt bằng phương pháp resorcin-formalin, cũng như các phương pháp quan trọng hiện đại (dưới gây mê và không có asen) với một lớp phủ trị liệu của bột giấy gốc với kháng sinh, enzym, chế phẩm có chứa canxi, ... có thể được sử dụng.Các chế phẩm pulpotec và pulpodent cũng thích hợp cho việc điều trị viêm tủy răng sữa bằng các đầu rễ không bị hở.

Trên ảnh - arsenic chứa đầy răng tạm thời:

Nó là thú vị

Cắt cụt miệng là một phương pháp điều trị viêm tủy xương, ban đầu liên quan đến việc “giết chết” bột giấy và sau đó ướp xác với bột nhão mạnh và thường độc hại. Để chữa bệnh viêm tủy bằng phương pháp “cũ” này, bạn không cần phải thăm khám, nhưng ba và thậm chí nhiều hơn nữa. Kết quả dài hạn, có tính đến nhiều năm kinh nghiệm với phương pháp này, thường là tiêu cực.

 

Các lỗi có thể xảy ra trong điều trị và cách chúng đe dọa đứa trẻ

Trong thời gian điều trị viêm tủy răng ở trẻ em, các lỗi y khoa phổ biến hơn ở nha khoa người lớn. Điều này là do các chi tiết cụ thể của việc tiếp nhận của trẻ, khi trẻ thường ngăn cản bác sĩ thực hiện tất cả các thao tác cần thiết với độ chính xác và đầy đủ. Để giảm thiểu mức độ nghiêm trọng của lỗi và đối với trẻ em bạo lực, các nha sĩ nhi khoa có thể sử dụng phương pháp resorcinol-formalin cho trẻ em bằng cách khác theo cách khác, trẻ không cho phép tiết kiệm răng bé trước khi thay đổi sinh lý.

Trong nha khoa nhi, trong điều trị viêm tủy răng của một em bé răng, có, ví dụ, như một lỗi như một dán không chính xác thiết lập cho sự mất cân bằng bột giấy. Kết quả khó nhất của một lỗi như vậy được chuyển nếu dán là asen. Nếu đứa trẻ không cho phép răng được chế biến với chất lượng cao, thì bác sĩ sẽ không đặt trên “dây thần kinh” mở, mà ở đáy mềm của khoang đã chuẩn bị, vì thường không chỉ không hoạt động mà còn gây đau nhiều hơn. Chăm sóc khẩn cấp trong trường hợp này là thiết lập lại dán.

Có những trường hợp khi dán nhão được đặt bên cạnh hoặc trực tiếp trên kẹo cao su, vì ở trẻ em, khoang thận trọng thường bị chiếm bởi kẹo cao su phát triển quá mức hoặc gần với nhú lợi. Điều này dẫn đến đau dữ dội và khi trẻ đến bác sĩ, vết bỏng gây ra bởi các thành phần của bột nhão được phát hiện trên kẹo cao su. Phòng ngừa biến chứng như vậy là việc tuân thủ các kỹ thuật của việc thiết lập dán, và khi nhận được một ghi nó là cần thiết để quy định gel chống viêm chữa lành vết thương hoặc bột nhão.

Trong thời gian điều trị kênh trong răng bé, viêm tủy có thể gây chảy máu dorằng các mẹo gốc có thể không được hình thành hoặc đã được tái hấp thu một chút, và nha sĩ có thể di chuyển các tập tin bên ngoài gốc để xử lý các kênh (kim đặc biệt), làm tổn thương các mô lân cận. Thật khó để ngừng chảy máu ngay cả với các chế phẩm đặc biệt.

Đôi khi một bác sĩ thiếu kinh nghiệm có thể mắc những sai lầm như thủng gốc và công cụ phá vỡ trong ống răng. Vì các kênh trong răng sữa hầu như luôn luôn rất rộng, tỷ lệ biến chứng như vậy là rất thấp, nhưng mức độ nghiêm trọng cũng giống như trong trường hợp răng vĩnh viễn ở người lớn. Như một kết quả của sự thủng của gốc răng và phá vỡ của các công cụ trong kênh, viêm nha chu hoặc viêm màng ngoài có thể sau này phát triển do viêm mô xung quanh gốc.

Để ngăn ngừa các biến chứng này, nha sĩ nhi khoa loại bỏ một phần của dụng cụ ra khỏi kênh một cách hợp lý, và lỗ đục được bao phủ bằng một vật liệu đặc biệt, ví dụ, “ProRoot MTA”. Trong một số trường hợp, trong trường hợp không có các thiết bị và vật liệu cần thiết, bác sĩ chỉ đơn giản là xác định các kênh bằng phương pháp resorcin-formalin.

Bức ảnh cho thấy một ví dụ về một công cụ bị hỏng trong kênh của một chiếc răng:

 

Cách chuẩn bị một đứa trẻ để điều trị

Để một đứa trẻ không ngại điều trị răng (ngay cả khi bị đau nặng trong viêm tủy), cần phải thực hiện lần khám phòng ngừa đầu tiên cho một nha sĩ nhi khoa trước đó. Thành công của chuyến thăm đầu tiên phụ thuộc ngang nhau vào nha sĩ và cha mẹ của em bé.

Chuyến thăm nên được khám phá trong tự nhiên. Trong thời gian đó, đứa trẻ được làm quen với tình hình mới của văn phòng, các công cụ, chỉ hiển thị sự tò mò, không sợ hãi, nhưng thậm chí chuẩn bị cho chuyến thăm như vậy là bắt buộc.

Trước khi đi nha sĩ, hãy làm theo các khuyến cáo sau:

• nói chuyện với con của bạn trước khi một chuyến thăm phòng ngừa trong 1-2 ngày trước khi ông nghe "những câu chuyện kinh dị" từ các đồng nghiệp;
• chỉ cho con bạn biết những ấn tượng tích cực;
• Đừng nhấn mạnh tầm quan trọng của sự kiện, bởi vì chăm sóc sức khỏe của bạn là một thủ tục bình thường;
• nói về chuyến thăm nha sĩ trong tương lai, như về gặp một người bạn mới;
• chơi "trong nha sĩ" với cả gia đình: thiết lập một ví dụ mà bạn không sợ bác sĩ;
• Không sử dụng các từ nha khoa đáng sợ;
• Đừng lừa dối đứa trẻ rằng nó sẽ không đau, tốt hơn là nói rằng nó có thể khó chịu lúc đầu, nhưng sau đó răng sẽ không đau;
• không kinh nghiệm sợ hãi và hoảng sợ bản thân bạn, thế thì nó sẽ không được truyền cho đứa bé;
• Các lựa chọn tốt nhất cho một chuyến viếng thăm nha sĩ là buổi sáng khi đứa trẻ ngủ ngon, ăn uống tốt và hoạt động;
• sẽ tốt hơn nếu bạn đi đến nha sĩ với đồ chơi yêu thích của bạn để đứa trẻ liên tục kéo thứ gì đó trong tay;
• để bác sĩ liên lạc với con bạn mà không cần sự giúp đỡ của bạn;
• nếu đứa trẻ chống lại, cản trở việc tiếp nhận, thì bạn không nên đe dọa, đe dọa, cầu xin, v.v.
• bạn nên cố gắng giành được lòng tin của đứa trẻ, vì vậy nếu tình hình không thể kiểm soát được, thì tốt hơn là trì hoãn cuộc hẹn lần sau.

Nếu một đứa trẻ ban đầu không thể kiểm soát được và lo lắng, thường rơi vào tình trạng kích động, thì cậu ấy nên được chuẩn bị bằng thuốc, làm giảm căng thẳng sắp tới. Đối với loại thuốc không kê toa lý tưởng này, Tenoten Children's. 20 phút trước khi điều trị sâu răng hoặc viêm tủy răng sữa, cho trẻ uống một viên dưới lưỡi để tái hấp thu.

Dưới sự căng thẳng cao hoặc vừa phải, Tenoten loại bỏ căng thẳng, gây ức chế các quá trình tâm thần. Như một quy luật, sau 20-30 phút, đứa trẻ đưa ra tất cả các thao tác cần thiết.

Để làm cho trẻ cảm thấy thoải mái trên ghế nha khoa, bạn cần sớm tuổi bắt đầu kháng cáo với nha sĩ vì mục đích phòng ngừa. Với một mức độ vệ sinh đầy đủ, kiểm tra kịp thời phòng ngừa và kiểm soát chất lượng làm sạch răng, bạn có thể tránh không chỉ viêm tủy, mà còn sâu răng, và tiết kiệm răng của em bé trước khi thay đổi sinh lý của họ.

 

Video thú vị về tầm quan trọng của việc điều trị viêm tủy răng hàm răng sữa

 

Một số giải thích hữu ích hơn từ bác sĩ về viêm tủy răng hàm răng sữa.