Viêm tủy mãn tính: triệu chứng, phương pháp điều trị và biến chứng có thể xảy ra

Viêm tủy mãn tính có thể là kết quả của giai đoạn cấp tính của các mô mềm bên trong răng, hoặc một căn bệnh độc lập, nhưng bất kể nguyên nhân nào, có lẽ là dạng viêm bã nhờn nhất. Nếu lúc bắt đầu đau cấp tính, nhiều người nhanh chóng chuyển sang giúp đỡ, sau đó với viêm tụy mạn tính, các triệu chứng thường không rõ rệt, và đôi khi răng không bị tổn thương chút nào.

Trong điều này là sự xảo quyệt của căn bệnh này, bởi vì quá trình không triệu chứng hoặc thờ ơ của bệnh sớm hay muộn dẫn đến đợt cấp của viêm tụy mãn tính với một bảng đau đớn khó chịu, và trong điều tồi tệ nhất - trong viêm nha chu, khi nói đến tiết kiệm một chiếc răng từ loại bỏ. Hơn nữa, bất kỳ nỗ lực nào để chịu đựng viêm nha chu (thường được thực hiện đặc biệt là “bệnh nhân”) thường dẫn đến sự sứt mẻ trên rễ - u nang, hoặc các biến chứng của viêm nha chu - viêm phúc mạc (“fluxes”), viêm tủy xương, áp xe, đờm hoặc nhiễm trùng huyết, khi nói đến về việc cứu sống một người.

Viêm tụy mãn tính phát triển như thế nào, triệu chứng đặc trưng của nó, đặc điểm nhận biết, điều trị và ngăn ngừa biến chứng - hãy nói về điều đó sau.

 

Viêm tủy mãn tính là gì?

Nói chung, viêm tủy là tình trạng viêm của gói neurovascular trong phần vành của răng và các kênh gốc. Nếu trong viêm tủy cấp tính (tiêu điểm), trong một số trường hợp, có thể ngăn chặn quá trình viêm và chữa trị răng một cách thận trọng, nghĩa là, không có loại bỏ "dây thần kinh"sau đó viêm tụy mãn tính hầu như luôn luôn là một hình thức không thể đảo ngược của bệnh. Trong trường hợp này, sự thoái hóa dần dần của bột giấy xảy ra bên trong răng: sự hình thành mô xơ, hoại tử (hoại tử), hoặc sự tăng trưởng của gói neurovascular cho đến khi nó lấp đầy khoang nguy hiểm dẫn đến bệnh lý.

Theo số liệu nghiên cứu ở một số vùng, khoảng 75% số lần truy cập viêm tụy mãn tính, có nghĩa là, nhiều người tìm kiếm sự giúp đỡ không phải vì các triệu chứng đau nặng thường không xảy ra ở dạng này, mà vì sợ mất răng. Viêm tủy mãn tính thường là kết quả của một dạng cấp tính, mặc dù trẻ em thường phát triển mà không có nó. Đối với các tính năng thú vị của viêm da mủ cấp tính, hãy xem một bài viết riêng biệt: Các triệu chứng đặc trưng của viêm tụy cấp tính và phương pháp điều trị.

Dạng mãn tính của bệnh viêm tủy do các vi sinh vật gây bệnh, cũng như các sản phẩm trao đổi chất của chúng gây ra, và trong hầu hết các trường hợp, bệnh được kích hoạt bởi sâu răng hoặc do điều trị không đúng cách.: vi phạm các kỹ thuật điều trị răng, làm sạch kém khoang hốc hác, điền đầy đủ, vv Cơ chế kích hoạt ít thường xuyên hơn cho sự phát triển bệnh lý là:

• chấn thương răng
• tắc nghẽn kênh với tính toán (phích cắm muối)
• sự xâm nhập của vi khuẩn thông qua các đỉnh của gốc răng trong các bệnh tối đa và chung (viêm nha chu, viêm màng ngoài tim, viêm tủy xương, viêm xoang, cúm, vv)

Từ việc thực hành nha sĩ

Đáng ngạc nhiên, một số liều mạng nghiêm túc cố gắng điều trị viêm tủy ở nhà, và thậm chí không phải là phương pháp dân gian được sử dụng cho điều này, nhưng chỉ đơn giản là phương pháp dã man cho răng và cơ thể. Ví dụ, họ lấy một cây kim thép mỏng, đun nóng nó nóng đỏ và tiêm nó vào một khoang sâu thẳm, do đó cố gắng đốt nó bằng "dây thần kinh" bên trong răng. Tốt nhất, bằng phương pháp chống loạn thần như vậy, giai đoạn cấp tính của viêm sẽ biến thành viêm tủy mãn tính.Tình huống khá thú vị cũng là khi cố gắng"Điều trị" bệnh tủy xương tỏi.

Nhân tiện, hơn 200 năm trước, người ta đã phát minh ra một phương pháp chiết mô mềm từ các kênh của một chiếc răng sử dụng dây đàn piano thông thường. Cùng một chuỗi sau đó xóa chính kênh đó.

 

Các triệu chứng của viêm tủy mạn tính

Như đã đề cập, viêm tủy mãn tính, trái ngược với các dạng cấp tính, có thể không có triệu chứng. Viêm tủy cấp tính luôn luôn thể hiện mình là những cơn đau kịch phát rất mạnh với khoảng cách "nhẹ" (không có đau) nhỏ. Đối với tất cả các bệnh viêm tụy mạn tính, thông thường chỉ đau nhức với các khoảng thời gian khác nhau mà không đau.

Phổ biến nhất trong nha khoa viêm tủy xương mãn tính (trong gần 70% các trường hợp kháng cáo), ít thường xuyên hơn - lởm chởm. Viêm tủy phì đại, đôi khi được chẩn đoán tại một cuộc hẹn với một nha sĩ nhi khoa, hầu như không bao giờ xảy ra ở người lớn.

Các triệu chứng của viêm tủy xơ mãn tính (đôi khi được gọi là đơn giản mãn tính) là những cơn đau từ tất cả các loại chất kích thích: lạnh, nóng, ngọt, từ không khí lạnh, vv, tồn tại trong một thời gian dài sau khi chất kích thích đã được lấy ra.Ngoài ra đối với hình thức bệnh lý này được đặc trưng bởi một triệu chứng cụ thể như sự xuất hiện của đau kéo dài trong quá trình chuyển đổi từ lạnh sang một căn phòng ấm áp.

Trên ghi chú

Viêm tủy đơn giản mạn tính, được chẩn đoán, không được sử dụng bởi nhiều nha sĩ, vì nó không phản ánh bản chất của sự thoái hóa của cấu trúc của bó thần kinh trong tên của nó. Đối với nhiều học viên, nó vẫn là một câu hỏi tại sao tác giả phân loại Gofung gọi viêm tủy xơ mạn tính đơn giản, bởi vì trên thực tế nó không phản ánh hình ảnh thực.

Đôi khi viêm tủy xơ mãn tính không có triệu chứng. Điều này là do sự nội địa hóa đặc biệt của khoang thận trọng (ví dụ, dưới nướu), khi kích thích không thể ảnh hưởng đến nó, hoặc với sự truyền thông của khoang và buồng tủy - trong những trường hợp như vậy, không có sưng và sưng tủy và đau.

Về lâu dài viêm tủy xươngcó lẽ triệu chứng phổ biến nhất của dạng bệnh này là mùi khó chịu lây lan từ răng. Một triệu chứng thường xuyên cũng tăng đau từ nóng, mà không ngừng trong một thời gian dài, ngay cả sau khi các chất kích thích không còn trong miệng. Đôi khi có đau cong trong răng.

Ngay cả khi một khóa học không triệu chứng được quan sát thấy, nhiều người lưu ý một sự thay đổi về màu sắc của răng: sự xuất hiện của một màu xám. Như một quy luật, sự xuất hiện của tất cả các triệu chứng được liệt kê của viêm tủy xương mãn tính là trước bởi đau cấp tính và tự phát, sau đó biến mất. Điều này cho thấy rằng đối với nhiều người, quá trình mãn tính của căn bệnh này được đi trước bởi dạng cấp tính của nó.

Trong viêm tụy phì đại mãn tính, răng, như một quy luật, là mối quan tâm nhỏ. Triệu chứng chính trong trường hợp này là đau khi nhai thức ăn đặc và hiếm khi kích thích nhiệt độ. Đôi khi có một chảy máu của răng trong bữa ăn, đó là kết hợp với sự phát triển của bột giấy trong khoang thận trọng của "thịt hoang dã" loại và chấn thương cơ học của nó. Đây là triệu chứng của bệnh viêm tụy mạn tính thường làm người ta sợ hãi, buộc anh ta phải tìm sự giúp đỡ.

 

Các triệu chứng của viêm tủy hiếm gặp

Trong thực tế của nha sĩ, đôi khi cũng có viêm tủy mà không sâu răng:

• Chấn thương;
• Ngắn gọn;
• Retrograde.

Trong số đó, phổ biến nhất là viêm tủy do chấn thương - một quá trình viêm cấp tính phát triển trên nền tảng của một chấn thương răng. Chấn thương răng cấp tính xảy ra khi rơi (từ một chiếc xe đạp, từ một swing), như là kết quả của các đối tượng nổi bật khác nhau (một máy giặt, quả bóng), vv Trong hầu hết các trường hợp, răng phía trước phía trên bị ảnh hưởng, do đó có những cơn đau dữ dội từ lạnh và nóng, cũng như đau khi dùng thức ăn đặc.

Nếu bột giấy bị hư hại trong trường hợp tổn thương răng thì nhiễm trùng sẽ phát triển đau cấp tính: dài hạn và tự phát, tức là, phát sinh ngay cả khi không có chất kích thích. Như một quy luật, điều này xảy ra trong vòng một ngày. Nếu trong thời gian này bạn không đi khám bác sĩ, thì sau một thời gian hình thức cấp tính của viêm tủy do chấn thương có thể biến thành giai đoạn mãn tính.

Viêm tủy do chấn thương mãn tính diễn ra chậm chạp, hầu như không có triệu chứng. Thông điệp của "dây thần kinh" mở ra với môi trường làm cho nó trông giống như một viêm tủy xơ mãn tính với các dấu hiệu đặc trưng cho nó. Nếu không điều trị, dạng mãn tính có thể biến thành tình tiết tăng nặng hoặc viêm nha chu (viêm mô xung quanh gốc răng).

Viêm tụy mãn tính được đặc trưng bởi các triệu chứng tăng dần, chẳng hạn như:

• các cơn đau kéo dài, đôi khi bị kích thích bởi các kích thích nhiệt (lạnh, nóng);
• đau tự phát lâu, đôi khi phát ra tai, đền, gò má, cổ;
• đôi khi đau phát triển khi đầu bị nghiêng theo hướng này hay hướng khác.

Bản chất của đau đớn này được xác định bởi những lý do gây ra nó: ép của bột răng với các tế bào răng hoặc hóa thạch - hình thành giống như đá. Các vết lõm có thể được phát hiện trong các kênh của răng bằng cách sử dụng tia X.

Viêm bàng quang ngược: có giai đoạn cấp tính và mãn tính, nhưng khác với viêm tủy cổ điển ở chỗ nó phát triển mà không sâu răng. Nhiễm trùng xâm nhập vào bướu thịt qua đỉnh của rễ trong các bệnh như viêm tủy xương, nhiễm trùng huyết, viêm xoang, và các bệnh khác ở dạng mãn tính, viêm tụy ngược là không có triệu chứng hoặc có triệu chứng nhợt nhạt.

 

Chẩn đoán kịp thời và ý nghĩa của nó

Để chẩn đoán viêm tụy mạn tính, ngoài việc biết lịch sử của bệnh (khiếu nại, thời gian xuất hiện, thời gian, vv), bác sĩ cũng cần phải thực hiện một loạt các biện pháp chẩn đoán.

Các phương pháp nghiên cứu bổ sung phổ biến nhất là:

• kiểm tra trực quan;
• nhiệt kế;
• EDI;
• chụp X quang.

Kiểm tra trực quan răng với đầu dò sắc nét và gương cho khoảng 50% thông tin cần thiết. Bởi sự xuất hiện của khoang, sự đau đớn của đáy của nó, thông tin liên lạc với buồng bột giấy (nơi mà các "dây thần kinh" nằm) chúng tôi đã có thể giả định viêm tủy mãn tính.

Nếu có một thông điệp với một khoang thận trọng và có đau và chảy máu khi thăm dò với một thăm dò sắc nét, sau đó với xác suất cao này là một mãn tính -viêm tủy xơ. Khi một chiếc răng thay đổi màu sắc, một màu xám xuất hiện, với một lượng lớn mô mềm bị tổn thương trong khoang răng, khi “dây thần kinh” bị phá hủy một phần và cơn đau chỉ xảy ra khi thăm dò kênh, thì rất có thể là viêm tủy xương mãn tính mãn tính. Sự xuất hiện của một mô phát triển quá mức bên trong khoang thận trọng, kết hợp với đau nhức khi thăm dò nó, thường chỉ ra viêm tụy phì đại mãn tính.

Nhiệt kế. Là một nghiên cứu bổ sung, nhiệt kế thường được sử dụng để phân tích phản ứng của răng với một cái lạnh và ít thường xuyên nóng.Khi một chiếc răng phản ứng với một cái lạnh, nó có thể được một cách an toàn khẳng định rằng "dây thần kinh" bên trong nó đã không chết, do đó, viêm nha chu không phải là trong câu hỏi. Đối với phép đo nhiệt độ chính xác, bạn có thể sử dụng các cảm biến đặc biệt được phát triển bởi Chepulis và Sirvidene, nó nắm bắt được sự chênh lệch nhiệt độ giữa một chiếc răng khỏe mạnh và bị bệnh.

EDI hoặc, cách khác, chẩn đoán hiến tặng điện là một trong những phương pháp chính xác nhất để chẩn đoán viêm tủy. Nguyên tắc của nó dựa trên sự kích thích điện khác nhau của một loại bột giấy khỏe mạnh và bị bệnh.

Một "dây thần kinh" khỏe mạnh đã phản ứng với những cơn đau yếu đến mức sức mạnh hiện tại từ 2-6 μA. Các dạng viêm tụy cấp tính đáp ứng với dòng chảy từ 20-25 đến 35 μA. Viêm tủy xương xơ mãn tính được ghi nhận ở dòng điện từ 35-50 μA, với tình trạng viêm màng phổi mãn tính - ở mức 60-90 μA. Viêm teo phì đại mãn tính không được chẩn đoán bằng EDI, và chụp X quang được sử dụng để tinh chỉnh nó.

X quang là phương pháp dựa trên nghiên cứu phim X-quang của một chiếc răng với các mô xung quanh được chuyển đến một máy tính với sự trợ giúp của một thiết bị - một máy chụp X quang (trừ khi, tất nhiên, chúng ta đang nói về một phòng khám hiện đại).

Để xác định chẩn đoán viêm tụy phì đại mãn tính, trên X quang nên không có sự thay đổi nào trong các mô xung quanh răng và trong khu vực của vách ngăn.Hình ảnh của một chiếc răng với bột giấy xơ thường xuyên nhất cũng không có thay đổi, nhưng đôi khi có một chút mở rộng khoảng cách nha chu (giữa gốc của răng và lỗ), làm phức tạp chẩn đoán. Viêm tủy xương mãn tính hiếm khi được đặc trưng bởi các khuyết tật xương trong đỉnh của răng, do đó chẩn đoán được xác định bằng nhiệt kế và EDI.

 

Điều trị hiện đại các dạng mãn tính và đợt cấp của viêm tủy

Kể từ viêm tủy mãn tính là một hình thức không thể đảo ngược của viêm mô mềm, khi chúng không còn có thể được lưu trữ trong răng, chúng thường được sử dụng để điều trị. hoàn thành khai thác bột giấy từ tất cả các kênh nha khoa. Cách tiếp cận tương tự cũng được áp dụng trong điều trị viêm tụy mãn tính ở giai đoạn cấp tính.

Trong nha khoa hiện đại, ưu tiên được đưa ra cho phương pháp sống (sống) extirpation (khai thác) của "thần kinh". Trong điều trị các dạng mãn tính của viêm tủy hoặc đợt cấp của nó, chỉ gây mê được sử dụng mà không có phương tiện bổ sung cho sự mất cân bằng (giết chết) của bột giấy.

Trong một số tổ chức, đặc biệt là các ngân sách, dán asen ("asen") hoặc các sản phẩm không chứa arsenic vẫn được sử dụng để chuẩn bị sơ bộ bột giấy để chiết xuất trong các chuyến thăm ba lần. Gây mê cũng thường được sử dụng, nhưng thiếu thời gian, không có khả năng gây mê để hoàn thiện, sự vội vàng hoặc đặc điểm cá nhân của hàm của một bệnh nhân cụ thể dẫn đến không có khả năng loại bỏ "dây thần kinh" ngay lập tức.

Dán asen được đặt trên răng một gốc trong 24 giờ, trên răng nhiều răng - trong 48 giờ. Dán mà không chứa asen, được đặt trong một thời gian dài: từ 2-3 ngày đến một tuần hoặc lâu hơn. Không giống như dán asen, nó không có tác dụng bất lợi trên mô rễ xung quanh, nó hoạt động chậm và nhẹ nhàng. Đó là lý do tại sao nó ngày càng được ưu tiên cho các phương tiện không chứa asen.

Từ kinh nghiệm của nha sĩ

Điều trị ống nha khoa là một công việc rất quan trọng. Chỉ cần giải nén "thần kinh" từ các kênh là không đủ, như nhiều người nghĩ. Chỉ lọc trôi dài toàn bộ nhiễm trùng từ hệ thống kênh, điều trị các thành trong của rễ từ các mô bị nhiễm bệnh, và sau đó việc lấp đầy đáng tin cậy có thể cho kết quả tốt trong thời gian dài.Nếu ít nhất một trong những giai đoạn này bị phá vỡ, thì những cơn đau trong tương lai gần có thể xảy ra trong răng “chết”, và những thay đổi sẽ bắt đầu xuất hiện trong các mô xung quanh gốc, đến đầu sự hình thành “u nang” - một túi đầy mủ và bao bọc bởi viên nang khỏe mạnh vùng xương. Xem thêm bài viết Phẫu thuật cắt bỏ u nang răng và điều trị của nó mà không cần phẫu thuật.

 

Biến chứng sau khi điều trị viêm tủy mãn tính

Sau khi điều trị viêm tủy mãn tính hoặc đợt cấp, bệnh nhân thường cảm thấy đau mà nha sĩ gọi là niêm phong.

Trên ghi chú

Một số tác giả có ý kiến ​​cho rằng đau thường không xảy ra chút nào, nhưng sự không hoàn hảo của thành phần kỹ thuật và chuyên môn cho phép đau nhẹ ngay sau khi làm đầy (kéo dài không quá một giờ), hoặc đau khi cắn răng kéo dài từ 1 đến 3 ngày.

Các cơn đau sau khi nén phù hợp với định mức có điều kiện xảy ra do một chấn thương nhẹ đối với các mô xung quanh răng, với sự phân tách thô của “dây thần kinh” trong quá trình khai thác, do việc điều trị bằng thuốc với kênh sát trùng mạnh,mà với số lượng nhỏ rơi ra ngoài gốc, cũng như do sự giải phóng của một dụng cụ trong ống mỏng ngoài sự mở đầu đỉnh của rễ.

Tổng số vi phạm của bác sĩ là:

• chất lượng kém của kênh hoặc kênh;
• phá vỡ công cụ trong kênh;
• tạo lỗ đục trong kênh (lỗ hoặc hư hỏng tường gốc).

Nếu trong điều trị viêm tủy mãn tính hoặc đợt cấp của nó, các kênh không được lấp đầy hoặc lấp đầy quá mức (loại bỏ vật liệu ngoài đỉnh), sau đó ngay lập tức hoặc sau một thời gian (từ một ngày đến một năm hoặc hơn) các triệu chứng xảy ra tương ứng với viêm nha chu trong đợt cấp. Điều này thường có thể là đau cấp tính, không có khả năng chạm vào răng ngay cả với lưỡi, bản chất rung của cơn đau, và trong một số trường hợp, sau một thời gian, sưng màng nhầy trong khu vực đỉnh của gốc răng có thể xảy ra.

Khi dụng cụ bị vỡ trong kênh, răng có thể không xuất hiện trong một thời gian dài, nhưng sớm hay muộn thì nhiễm trùng ở vùng “không đau” và không đầy rễ sẽ gây ra quá trình mủ trong kênh với sự hình thành “dòng chảy” hoặc quá trình sẽ có dạng mãn tính với sự hình thành lỗ rò (ống dẫn,mở trên kẹo cao su, thông qua đó mủ từ gốc của răng được tiết vào khoang miệng), và tồi tệ nhất - sự hình thành các túi mủ - u nang.

Thủng, hoặc, theo một cách khác, "lỗ" trong thư mục gốc, hầu như luôn luôn thể hiện chính nó ngay lập tức. Thường thì bệnh nhân tự nhận thấy khi bác sĩ nhầm lẫn thay vì con kênh vào "kẹo cao su". Như một quy luật, trong một vài giờ sau khi điều trị viêm tủy mãn tính hoặc đợt cấp, đau dữ dội hoặc đau kịch phát cấp tính xảy ra. Đôi khi thậm chí thuốc giảm đau có thể không giúp được gì.

 

Hãy tóm tắt một chút ...

Tại các triệu chứng đầu tiên của viêm tủy mãn tính hoặc đợt cấp của nó, bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. 100% đảm bảo rằng trong quá trình điều trị sẽ không có biến chứng, không có phòng khám có thể, nhưng nhiều người trong số họ có một cách tiếp cận đặc biệt để điều trị viêm tụy mạn tính và khác, mà làm cho những rủi ro tối thiểu.

Ví dụ, nhiều phòng khám nha khoa đắt tiền chú ý rất lớn đến việc điều trị nội sọ của viêm tủy mãn tính, dành ít nhất 1 giờ cho thủ tục này (với một chiếc răng ống đơn). Các tổ chức ngân sách không thể tự hào về một khoảng thời gian như vậy đối với chỉ một kênh xử lý cơ học và thuốc và việc lấp đầy của chúng.Nhưng bất kỳ cơn sốt nào cũng làm tăng nguy cơ biến chứng ...

Tầm quan trọng hàng đầu trong công tác phòng ngừa các biến chứng được chơi bởi sự đào tạo chuyên nghiệp của nha sĩ và mức độ trang thiết bị của phòng khám. Vì vậy, điều quan trọng là trước khi điều trị để có được càng nhiều thông tin càng tốt từ người thân và bạn bè về phòng khám và bác sĩ của nó. Sự lựa chọn đúng đắn của tổ chức và bác sĩ sẽ cho phép điều trị thành công và lấp đầy các kênh đào, giữ răng trong nhiều năm.

 

Một video thú vị về nguyên nhân của viêm tủy và nguy cơ tiềm ẩn của nó.

 

Một ví dụ thú vị về việc loại bỏ một dụng cụ bị hỏng từ một ống nha khoa.