Trên vết cắn và phương pháp điều trị ở trẻ em và người lớn

Chéo chéo được xem xét, được đặc trưng bởi giao điểm (qua) của răng khi hàm được đóng lại. Bệnh lý này thường khá khó điều trị, và thời gian của các thủ tục cần thiết và sự thành công của họ phần lớn được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của trường hợp lâm sàng và lý do, trên thực tế, dẫn đến sự xuất hiện của vết cắn.

Hãy làm như vậy, điều quan trọng là phải hiểu rằng cắn dị thường yêu cầu điều trị đầy đủ và kịp thời, bởi vì không có sự can thiệp chỉnh nha phù hợp, hậu quả rất khó chịu và đôi khi nguy hiểm là có thể (chúng ta cũng sẽ nói về chúng một chút sau).

Ảnh dưới đây cho thấy các ví dụ về vết cắn chéo ở trẻ em và người lớn:

 

Các loại vết cắn chéo, được phân phối bởi bác sĩ chỉnh nha

Có một số loại vết cắn chéo, và tùy thuộc vào loại bệnh lý này, kế hoạch điều trị tương ứng cũng có thể khác nhau.

Vì vậy, chúng ta hãy xem những loại bác sĩ chéo cắn ngày nay xác định.

Chéo chéo ở phần trước - nó được chẩn đoán khi một hoặc nhiều răng ở một vị trí bất thường, thường xuyên nghiêng sang bên cạnh lưỡi, do đó tạo ra một sự chồng chéo ngược lại. Ví dụ, một hoặc hai máy cắt có thể vượt qua.

Ảnh dưới đây cho thấy một ví dụ về vết cắn trước:

Như một quy luật, vết cắn chéo trong phần trước được kết hợp với một vết cắn bất thường ở phần bên của răng, hoặc với sự dịch chuyển thường xuyên của hàm dưới về phía trước và sự hình thành vết cắn ngang giả. Trong trường hợp thứ hai, điều quan trọng là phải hiểu lý do tại sao nó thuận tiện hơn cho bệnh nhân để đẩy hàm dưới về phía trước.

Chéo chéo cũng được phân biệt ở phần bên - bệnh lý được đặc trưng bởi sự đóng cửa không đúng của răng hàm và răng hàm (tức là, 4, 5, 6 và 7 răng, cũng như răng khôn). Như ở phần phía trước, với vết cắn của răng sau, sự bất thường chỉ có thể ảnh hưởng đến một chiếc răng, một số và thậm chí toàn bộ phân đoạn bên.

Khi chẩn đoán vết cắn chéo ở phần bên, điều quan trọng là làm rõ cách mà hàm dưới bị dời đi,và cũng cho dù có một bù đắp từ chỉ một bên của răng hoặc từ cả hai. Tùy thuộc vào điều này, bác sĩ chỉnh răng tiết ra một vết cắn ngang đơn phương và song phương.

Đổi lại, vết cắn một mặt có thể tự biểu hiện theo nhiều cách khác nhau, cụ thể là:

• Béo đơn phương với sự dịch chuyển về phía lưỡi (cắn ngôn ngữ). Đây là loại vết cắn thường xảy ra do sự tụt của răng, do hậu quả của việc thiếu không gian trong vòm răng. Hoặc là ở trẻ em có sự chậm trễ trong việc thay đổi hàm răng sữa trong sữa cắn;
• Bù má cắn đơn phương (vết cắn cắn). Đây là loại dị thường khá hiếm, ví dụ, có thể do việc chèn răng không đúng cách, khiến răng mọc ra ngoài răng theo hướng má. Tuy nhiên, càng có nhiều răng bị đóng cửa bất thường như vậy thì càng có nhiều lý do cho loại vết cắn chéo này là không đối xứng trong sự phát triển của hàm;
• Và, cuối cùng, một mặt chéo cắn với một bù đắp cho phía bên của bầu trời (cắn palatinal).Nó được chẩn đoán khi một hoặc nhiều răng ở đoạn bên được nghiêng về phía bầu trời. Nguyên nhân của loại tắc nghẽn này có thể là macrodentia (răng quá lớn) và sự vắng mặt của răng cá nhân. Như một quy luật, bệnh lý thường gặp hơn trong dị tật bẩm sinh, hoặc chấn thương và bệnh tật của khớp xương khớp (TMJ).

Một ví dụ về vết cắn đơn phương ở người lớn:

Đối với việc cắn chéo song phương - nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh lý này là sự khác biệt giữa kích thước của vòm răng. Thường thì điều này được kết hợp với một vết cắn bệnh lý của Class II Angle và vị trí phía trước của hàm trên, mà đôi khi đòi hỏi điều trị để điều trị cho các bác sĩ phẫu thuật maxillofacial để điều chỉnh hoàn toàn của bệnh lý.

Trên ghi chú

Cross cắn là đúng và sai. Trong trường hợp của một vết cắn chéo thực sự, các bác sĩ làm cho chẩn đoán này có tính đến các thông tin thu được trong các phương pháp kiểm tra chính và bổ sung. Sẹo chéo giả xảy ra khi bệnh nhân, vì lý do gì, đẩy hàm dưới xuống vị trí thông thường của nó, từ đó tạo ra các mối liên hệ chặn chéo.

Vì vậy, khi kiểm tra một bệnh nhân, điều rất quan trọng là xác định vị trí của cái gọi là tắc trung tâm, đó là vị trí của răng, thuận tiện cho một người được nghỉ ngơi. Để làm điều này, bác sĩ yêu cầu bệnh nhân mở miệng và, bằng cách thư giãn hàm dưới, lặng lẽ đóng miệng, mà không cố ý điều chỉnh vị trí của hàm (điều thú vị, không phải ai cũng có thể làm điều đó lần đầu tiên).

Cách thứ hai để xác định tỷ lệ trung tâm là bác sĩ đặt ngón tay cái lên các điểm tham chiếu da ở các góc hàm dưới, bệnh nhân mở miệng, hơi nghiêng đầu, bác sĩ yêu cầu bệnh nhân thư giãn hàm, và lắc nhẹ và cảm thấy cơ thư giãn, nhanh chóng và không nỗ lực hướng hàm. Quy trình này cũng thường được lặp lại nhiều lần để đảm bảo đạt được tỷ lệ trung tâm.

 

Nguyên nhân của bệnh lý

Theo quy định, vết cắn chéo được hình thành trong thời thơ ấu. Lý do cho điều này có thể là một số - chúng ta hãy xem xét những cái chính chi tiết hơn.

• Thói quen xấu trong thời thơ ấu. Ở trẻ em, các cấu trúc trong cơ thể dễ uốn hơn ở người lớn, và vùng tối đa không phải là ngoại lệ. Ngay cả những áp lực thường xuyên nhỏ đôi khi góp phần vào sự phát triển của độ lệch. Ví dụ, thói quen ngủ một bên với bàn tay dưới đầu, thói quen cắn môi, hút ngón tay và các vật thể lạ khác, thói quen giơ má lên bằng tay - tất cả những hành động lặp lại hàng ngày thường góp phần làm giảm hàm dưới, răng cá nhân và trong một số trường hợp thậm chí vi phạm tăng trưởng bình thường. hàm;
• Ankylosis và viêm khớp của TMJ. Ankylosis đề cập đến sự bồi lắng bệnh lý của các yếu tố chung giữa bản thân, mà trong trường hợp được xem xét giới hạn tính di động của hàm. Quá trình này có thể là kết quả của viêm khớp lâu dài, đó là, một quá trình viêm, hoặc hậu quả của một chấn thương - ví dụ, thu được bằng cách áp dụng kẹp trong quá trình chuyển dạ. Điều trị chứng cứng khớp thường rất mất thời gian và đòi hỏi phải điều trị chỉnh nha lâu dài trong một nhóm với một bác sĩ phẫu thuật tối đa. Đôi khi việc điều trị mất 10 năm hoặc hơn - tương ứng, và vết cắn chéo sẽ được sửa chữa dần dần, khi bệnh nhân trưởng thành. Một ví dụ về bệnh nhân bị chứng cứng khớp được thể hiện trong hình dưới đây:
• Vi phạm về thời gian và trình tự mọc răng.Mỗi chiếc răng trong bình thường sẽ phun trào trong răng tại thời điểm định nghĩa và tại nơi được xác định bởi chiếc răng này. Ví dụ, nếu một số lý do răng không mọc trong một thời gian dài, răng đã ở vị trí thường thay đổi để lấp đầy khoảng trống (để bù đắp khuyết tật trong răng) - kết quả là, các mối liên hệ bệnh lý được tạo ra, đó là lý do cho sự phát triển của vết cắn chéo. Và nếu răng mọc nhiều sau đó, khi răng đã được hình thành, thì “các đồng chí đáng tin cậy” phải tìm đúng chỗ cho chính mình. Ví dụ, một chiếc răng có thể phun trào trong vùng nếp gấp chuyển tiếp của kẹo cao su, theo hướng môi, má, hoặc vòm họng;
• Các bệnh về đường hô hấp trên (cảm lạnh thường xuyên, nghẹt mũi, viêm amiđan, adenoids). Thực tế là sự mở rộng bệnh lý của amidan thường dẫn đến khó thở mũi, thở miệng cưỡng bức, có liên quan trực tiếp đến sự hình thành vết cắn bệnh lý. Các quá trình viêm của tai có thể ảnh hưởng đến khớp tạm thời, vì nó gần với tai, và các phân vùng tách một hình thành từ một cái khác thì khá mỏng.Theo đó, viêm ở tai giữa có thể kích thích viêm khớp, hoặc, trong trường hợp nặng hơn, viêm khớp của khớp. Đó là lý do tại sao, trong viêm tai giữa, bệnh nhân đôi khi thấy khó khăn trong việc mở miệng đau đớn và sưng ngay dưới tai;
• Mất răng sớm. Loại bỏ các răng tạm thời do sâu răng và biến chứng của nó khá thường dẫn đến sự hình thành chéo và các loại cắn bất thường khác. Khi nói đi, bản chất không chịu đựng được tánh không, và nếu một chỗ trống xuất hiện, răng con còn lại sẽ tự lấp đầy, nghiêng người và dịch chuyển về phía khiếm khuyết, buộc răng vĩnh viễn cắt ra ngoài răng, hoặc nghiêng hoặc xoay;
• Dị tật bẩm sinh (hội chứng khác nhau). Một ví dụ là hội chứng của các vòm mang thứ nhất và thứ hai - căn bệnh này là di truyền, dựa trên các vi phạm hình thành các cấu trúc này trong phôi người trong những tuần đầu phát triển trong tử cung. Và như bạn đã biết, nó là từ các vòm mang mà các cấu trúc của vùng tối đa, hàm trên và dưới, được hình thành.Sự xuất hiện của bệnh nhân với microsomia hemifacial (tên khoa học của bệnh) được trình bày trong hình dưới đây:
• Môi hở và quá trình phế nang của bầu trời cũng có thể gây ra sự hình thành vết cắn chéo. Những dị tật bẩm sinh của đứa trẻ được đặc trưng bởi sự hiện diện của lỗ rò giữa khoang miệng và khoang mũi, làm cản trở sự phát triển bình thường của trẻ, cho ăn, lời nói và hình thành vết cắn. Điều trị trẻ em với đôi môi hở hang và quá trình phế nang của bầu trời là một quá trình phức tạp và kéo dài, được lên kế hoạch từ thời điểm bệnh lý của bào thai được phát hiện. Sau khi sinh tại các giai đoạn phát triển nhất định, trẻ trải qua điều trị phẫu thuật để sửa lỗi và đóng lỗ rò.

 

Như thường lệ, chẩn đoán vết cắn chéo

Việc chẩn đoán vết cắn chéo ở trẻ bắt đầu với một cuộc kiểm tra bên ngoài thường lệ. Ngoài kiểm tra ban đầu, bác sĩ chỉnh răng phải cẩn thận thu thập một lịch sử của cuộc sống của trẻ, tìm hiểu cách mang thai và sinh con tiến hành từ người mẹ.

Nó cũng quan trọng để làm rõ liệu có bất kỳ thương tích nghiêm trọng, tác động, rơi, đó là, các yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của khu vực maxillofacial.

Điểm quan trọng thứ hai của chẩn đoán là xác định vị trí tắc trung tâm bằng cách sử dụng các phương pháp được mô tả ở trên, hoặc sử dụng các phương pháp khác, ví dụ như sử dụng các mẫu sáp (dụng cụ chỉnh hình sử dụng phương pháp này cho bộ phận giả ở bệnh nhân mất răng hoàn toàn hoặc một phần để làm chân giả).

Nó là thú vị

Trong những trường hợp hiếm hoi, sau khi phẫu thuật giả (có nghĩa là, sau khi điều trị chỉnh hình), bệnh nhân nhận thấy rằng vết cắn của họ đã trở nên bất thường - ví dụ, có thể có dấu hiệu của vết cắn chéo. Nói cách khác, khi sử dụng chân tay giả, các tiếp điểm chặn đóng hàm bình thường xuất hiện, gây khó chịu khi nói chuyện và nhai thức ăn. Đây có thể là dấu hiệu của cái gọi là hình thành một vết cắn được nhân tạo, và là kết quả của việc bác sĩ xác định sai tỷ lệ trung tâm của hàm của bệnh nhân.

Các phương pháp bắt buộc khác để chẩn đoán vết cắn bất thường, bao gồm cả vết cắn chéo, bao gồm thực hiện các xét nghiệm chức năng. Ví dụ, một mẫu có thể được thực hiện theo Ilina-Markosyan - thử nghiệm này cho phép bạn đánh giá mức độ dịch chuyển bệnh lý của hàm dưới:

• Đầu tiên, bác sĩ đánh giá khuôn mặt của bệnh nhân lúc nghỉ ngơi và trong một cuộc trò chuyện (để xác định sự mất cân đối trong cơ bắp và sự căng thẳng quá mức của họ);
• Sau đó, bệnh nhân được yêu cầu đóng miệng và nghiến răng, không mở môi. Kỹ thuật này cho phép chúng ta ước tính sự dịch chuyển thường xuyên của hàm dưới theo một hướng này hay hướng khác;
• Tiếp theo, bệnh nhân được yêu cầu mở miệng rộng và chú ý đến cách thức này trộn lẫn hàm dưới với đường giữa của khuôn mặt;
• Sau khi xác định tỷ lệ trung tâm, bác sĩ đánh giá về mặt thẩm mỹ của bệnh nhân sẽ cải thiện ở vị trí này so với sự tắc nghẽn thông thường của mình như thế nào.

Trong số các phương pháp chẩn đoán bổ sung, kiểm tra phóng xạ là bắt buộc:

• Orthopantomogram (ở trẻ em trên 5 năm). Cho phép bạn đánh giá sự không đối xứng của cấu trúc xương của hàm;
• Telegentogram. Cho phép bạn đánh giá toàn bộ xương sọ của bệnh nhân và xem những mảnh xương hàm nào ngắn hơn các xương khác;
• X-quang của bàn tay của đứa trẻ - được thực hiện trong thời niên thiếu để hiểu những gì giai đoạn phát triển xương của đứa trẻ bây giờ (điều này là quan trọng để lựa chọn phương án điều trị tốt nhất);
• X-quang của khớp tạm thời trong miệng mở và đóng của bệnh nhân - nó là cần thiết để đảm bảo rằng khớp temporomandibular không phải là nguyên nhân của vết cắn chéo.

 

Vấn đề gì có thể phát sinh khi có vết cắn chéo

Răng mọc ra ngoài răng và tạo sự tiếp xúc chéo có thể làm tổn thương nghiêm trọng niêm mạc miệng trong một cuộc trò chuyện và bữa ăn. Bệnh nhân thường phàn nàn về việc cắn má, chấn thương môi - trong những trường hợp như vậy, bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ của bác sĩ chỉnh răng càng sớm càng tốt, vì chấn thương vĩnh viễn cho các mô mềm là nguy hiểm và có thể dẫn đến loét vết thương và sự đàn áp của chúng. Hơn nữa, nếu quá trình này kéo dài (mãn tính), thì những chấn thương như vậy có thể thoái hóa thành các khối u ác tính của khoang miệng.

Tiếp theo. Do tải trọng bệnh lý quá mức trên răng trong vết cắn chéo, có nguy cơ tăng độ mài mòn của răng, ví dụ, các cạnh cắt của răng cửa. Đôi khi vấn đề này là rất cấp tính, khi một loại cây gai dầu vẫn còn sót lại từ răng.

Trong trường hợp nặng, bệnh nhân có thể gặp phải tình trạng không đối xứng trên khuôn mặt nghiêm trọng, đau ở vùng TMJ và khó mở miệng, đau đầu thường xuyên.

Nếu bạn xem xét các đánh giá của bệnh nhân người lớn, trong số các vấn đề khác được mô tả, đôi khi người ta lưu ý không thể ăn thực phẩm rắn và các vấn đề với đường tiêu hóa (do chế độ ăn không cân bằng).

Cha mẹ của trẻ em với crossbite rõ rệt thường lưu ý nhút nhát quá mức của họ, cô lập, các vấn đề với giao tiếp, lòng tự trọng thấp, bởi vì trong thời thơ ấu bất kỳ khiếm khuyết thẩm mỹ rất thường thu hút chế giễu từ đồng nghiệp. Trong một số trường hợp như vậy, để đạt được hiệu quả điều trị tốt nhất, bác sĩ chỉnh răng có thể đề nghị bổ sung các lớp học với một nhà tâm lý đủ điều kiện, những người sẽ cải thiện tình trạng cảm xúc của trẻ.

 

Phương pháp tiếp cận điều trị bệnh lý ở trẻ em

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết cắn chéo và tuổi của trẻ, việc điều trị bệnh lý có thể thay đổi đáng kể.

Trong vết cắn có thể thay thế sớm (nhưng thường không sớm hơn 5-6 tuổi của trẻ), phương pháp lựa chọn sẽ được xử lý trên thiết bị dạng tấm có thể tháo rời bằng vít mở rộng và cắt cưa theo ngành. Nghĩa là, ốc vít sẽ mở rộng chính xác phân đoạn của răng cần chỉnh sửa.

Ngoài ra, bác sĩ có thể bao gồm các yếu tố bổ sung trong thiết kế của bộ máy để điều chỉnh các vết cắn ngang và các phi công thí nghiệm để bình thường hóa các cơ trong vùng này, cũng như cho việc di chuyển các mô mềm ra khỏi răng - để ngăn chặn áp lực không mong muốn mà các mô có thể gây ra trên răng.

Nói chung, một bác sĩ chỉnh nha có kinh nghiệm có thể bao gồm trong thiết kế của một bộ máy có thể tháo rời một loạt các yếu tố bổ sung để tăng hiệu quả của việc điều trị.

Các thiết bị chức năng, chẳng hạn như bộ điều chỉnh chức năng Frenkel, hoạt động tốt khi điều chỉnh vết cắn chéo: thiết bị này bình thường hóa sự cân bằng động lực học tự nhiên của vùng tối đa.

Ngoài ra, vết cắn chéo thường được kết hợp với việc đóng không đúng các răng hàm đầu tiên, vì vậy bác sĩ chỉnh hình có thể đề nghị sử dụng các thiết bị này như chất kích hoạt Andrezena-Goyplya và Persin activator để điều trị dị thường ở các nhóm II và III.

Trên ghi chú

Từ 10-12 tuổi, nếu thiết bị di động không đạt được hiệu quả mong muốn, bạn có thể sử dụng các thiết bị khung,được sản xuất riêng lẻ trên mô hình hàm của đứa trẻ. Bộ xương được hàn với các vòng chỉnh nha, được chọn bởi bác sĩ chỉnh răng trước. Bác sĩ điều chỉnh thiết bị để tăng tác động của nó lên mặt mong muốn của răng.

Với một thu hẹp đáng kể của hàm trên, bác sĩ có thể sử dụng để điều trị các cấu trúc mở rộng cắn chéo như bộ máy Biedermann để mở rộng palatal nhanh chóng (cũng với một ốc vít, bác sĩ đặt chế độ kích hoạt). Kích hoạt được thực hiện bởi cha mẹ hoặc bệnh nhân, trung bình cứ 7-10 ngày một lần.

Ví dụ về thiết bị như vậy được hiển thị trong ảnh:

Đôi khi việc điều chỉnh vết cắn chéo được thực hiện theo hai giai đoạn, điều trị với sự trợ giúp của thiết bị là một bước chuẩn bị để xử lý trên hệ thống khung, hoạt động trực tiếp với góc nghiêng răng, chỉnh sửa các vòng không cần thiết và đặt mỗi răng vào vị trí của nó trong vòm hàm.

 

Điều trị vết cắn chéo ở người lớn

Ở bệnh nhân người lớn, việc điều trị vết cắn chéo thường bắt đầu trên hệ thống khung. Cũng có thể sử dụng các thiết bị mở rộng khung được mô tả ở trên - kết hợp với hệ thống khung hoặc trước khi chuẩn bị sửa chữa niềng răng.

Để chỉnh sửa chéo chéo thực tế ở giai đoạn đeo vòng cung hình chữ nhật cứng nhắc, bác sĩ cũng kết nối thèm chéo đàn hồi ở phần bên và phía trước của răng, bệnh nhân mặc 12 giờ một ngày và qua đêm, loại bỏ trong bữa ăn.

Đôi khi bạn có thể hạn chế việc cố định một phần niềng răng chỉ với những phân đoạn của răng cần được điều trị.

Trên ghi chú

Trong trường hợp nghiêm trọng nghiêm trọng của bệnh lý, bác sĩ chỉnh răng đàm phán với bệnh nhân khả năng sử dụng phẫu thuật orthognathic. Nếu bệnh nhân đồng ý phẫu thuật, thì kế hoạch điều trị được điều chỉnh cho phù hợp với chính xác những gì cần phải đạt được để hoàn thành công việc của bác sĩ phẫu thuật.

Thông thường, bệnh nhân ngay lập tức từ bỏ phương pháp điều trị này vì sợ phẫu thuật ở vùng tối đa. Sau đó, bác sĩ chỉnh nha, càng nhiều càng tốt, sửa chữa bệnh lý chỉ với sự giúp đỡ của sửa chữa cắn, tuy nhiên, xương hàm vẫn còn ở vị trí sai.

 

Các biện pháp phòng ngừa

Để phòng ngừa sự phát triển của vết cắn chéo ở trẻ em, điều quan trọng là từ giai đoạn trứng nước để chống lại những thói quen xấu của em bé,thường xuyên ghé thăm bác sĩ nhi khoa và nha sĩ (sâu răng trên răng sữa phải được điều trị kịp thời).

Ở tuổi 5-6 năm, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chỉnh răng để tự bảo hiểm và bắt đầu điều trị kịp thời, nếu cần. Điều quan trọng là phải theo dõi sự hình thành tư thế đúng của đứa trẻ: nhiều nghiên cứu khoa học đã được tiến hành để chứng minh mối quan hệ giữa sự vi phạm dai dẳng về tư thế và bệnh lý cắn.

Tập thể dục, tham dự một khóa học massage trị liệu. Điều này sẽ giúp tránh được nhiều vấn đề sức khỏe, và không chỉ với một vết cắn, bởi vì cơ thể của chúng ta là một toàn bộ, và tất cả mọi thứ trong nó được kết nối chặt chẽ.

Chúc phúc cho bạn!

 

(Nếu bạn có kinh nghiệm cá nhân về việc sửa chữa vết cắn chéo ở trẻ em hoặc trẻ em của bạn, hãy chắc chắn để lại đánh giá của bạn ở dưới cùng của trang này trong lĩnh vực ý kiến. đường đến một nụ cười đẹp ...)

 

Video hữu ích: một cô gái nói về trường hợp sửa chữa vết cắn chéo của cô ấy

 

Những điều bạn nên biết về việc chỉnh sửa vết cắn ở các giai đoạn khác nhau của sự hình thành