Phẫu thuật cắt bỏ u nang răng và điều trị của nó mà không cần phẫu thuật

Tiếp theo bạn sẽ tìm ra:

• U nang răng là gì và tại sao, trên thực tế, nó cần phải được loại bỏ;
• Điều gì có thể xảy ra nếu thời gian không chữa lành u nang trên gốc của răng (hoặc không loại bỏ nó) và liệu nó có thể gây nguy hiểm cho răng liền kề hay không;
• Các lựa chọn điều trị hiện tại để điều trị u nang (đó là, bảo thủ, không phẫu thuật) và hiệu quả của những kỹ thuật này trong dài hạn;
• Chúng ta có nên hy vọng sử dụng depophoresis hoặc laser trong điều trị u nang răng;
• Làm thế nào là sự cắt bỏ của đỉnh của gốc răng với một u nang (trong giai đoạn), bao nhiêu là hoạt động này ngày hôm nay và nó là một 100% đảm bảo xử lý hoàn toàn của u nang gốc;
• Trong một số trường hợp, răng có u nang thường bị loại bỏ khỏi tội lỗi, ngay cả khi không cố gắng điều trị, và làm thế nào thủ tục này được thực hiện;
• U nang có thể sau khi nhổ răng vẫn còn hay đột nhiên hình thành trong lỗ và làm thế nào nó đe dọa tương lai;
• Những biến chứng rất khó chịu có thể xảy ra khi một chiếc răng được lấy ra khỏi u nang và những khuyến nghị nào trong giai đoạn hậu phẫu có thể giảm thiểu những hậu quả không mong muốn ...

Ngày nay, ngay cả những người không có một nền giáo dục y tế thường nhận thức rõ thực tế rằng trong cơ thể con người, trong những điều kiện nhất định, u nang có thể xuất hiện mà gây nguy hiểm đáng kể cho sức khỏe tổng thể. Vì vậy, liên quan đến răng, vấn đề này đặc biệt có liên quan - trên bất kỳ chiếc răng nào, có thể là răng trước, răng khôn hay bất kỳ loại răng nào khác, vì một số lý do mà cái gọi là u nang gốc có thể hình thành. Hơn nữa, một số u nang như vậy có thể rơi trên một chiếc răng.

U nang răng là gì? U nang gốc của một chiếc răng là một khối u địa phương chủ yếu ở đỉnh của rễ và đại diện cho một loại viên nang, bên trong vỏ chứa chất lỏng. Dưới điều kiện bệnh lý nhất định, u nang có thể phát triển theo thời gian, tăng kích thước.

Hình ảnh dưới đây cho thấy một ví dụ về một răng chiết xuất với u nang trên rễ:

Trong nhiều trường hợp, điều quan trọng là phải loại bỏ một u nang răng kịp thời để tránh sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng.Ở đây bạn cần phải hiểu rằng sự hình thành u nang là một loại biểu hiện của phản ứng phòng thủ của cơ thể, cố gắng để cô lập các nhiễm trùng đã thâm nhập qua kênh gốc của một chiếc răng vào mô xung quanh. Đầu tiên là một quá trình viêm trên gốc của răng, mà thường biến thành u nang.

Nó sẽ có vẻ, những gì đang có để lo lắng về - một u nang đã hình thành, nhiễm trùng được cô lập một cách đáng tin cậy. Tuy nhiên, vấn đề là sự cô lập nhiễm trùng từ các mô lành mạnh không phải là vĩnh cửu: một chiếc răng được chăm sóc hay bị bệnh kém trong các kênh tiếp tục nuôi dưỡng khối u với vi khuẩn, tạo ra một tải trọng nhất định trên hệ miễn dịch. Và tại một thời điểm nào đó, ví dụ, sau khi hạ thân nhiệt, hệ thống miễn dịch của cơ thể không thể kiềm chế sự tấn công của nhiễm trùng, và khi "thời gian" này (có nghĩa là u nang) vỡ ra, thì chúng ta có thể nói về những hậu quả rất nghiêm trọng, bao gồm đe dọa tính mạng (ví dụ, ngộ độc máu, đờm).

Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải loại bỏ một u nang răng trong thời gian hoặc để chữa trị nó.

Điều gì có thể xảy ra nếu bạn để một chiếc răng với u nang, bạn có thể cứu nó mà không cần phẫu thuật (không có vết nướu răng bằng dao mổ) và những phương pháp có ngày hôm nay để cứu răng với u nang - tất cả điều này,cũng như một số điểm thú vị khác, chúng tôi sẽ tiếp tục và nói nhiều hơn ...

 

Điều gì sẽ xảy ra nếu thời gian không chữa trị u nang trên gốc của răng?

Như đã nói ở trên, nguyên nhân chính của sự hình thành u nang răng là:

• Biến chứng sâu răng (viêm nha chu);
• Cũng như điều trị kênh không chuyên nghiệp, biến thành viêm nha chu.

Trong quá trình phát triển của nó, một u nang răng trải qua 2 giai đoạn của viêm nha chu, trong đó đầu tiên có một mô xương của hàm gần rễ với biên giới không rõ ràng, và chỉ sau đó, do sự tan rã tích cực của các mô khỏe mạnh, u hạt, u nang và u nang có ranh giới rõ ràng được hình thành.

Không có nha sĩ có thể nói trước chính xác khi sự phát triển của một u nang đạt đến như một apogee rằng cơ thể không còn có thể bản địa hóa nhiễm trùng trong một viên nang hình thành. Trong đợt cấp của quá trình mãn tính, mủ dịch tiết lây lan vượt xa biên giới của u nang, thường dẫn đến các biến chứng rất nguy hiểm.

Sau đây chỉ là một số hậu quả có thể có của sự tăng trưởng liên tục và "rách" của u nang:

• Bệnh viêm mủ của vùng maxillofacial (periostitis, viêm tủy xương, áp xe, đờm, nhiễm trùng huyết);
• Viêm xoang gây ung thư;
• Nảy mầm mô nang trong xoang hàm trên;
• "Mỏng" của xương hàm (lên đến một hàm có thể gãy xương trong khi nhai thức ăn rắn);
• Nắm bắt rễ cyst của răng khỏe mạnh.

Hình ảnh dưới đây cho thấy một ví dụ về một u nang khổng lồ mà không được loại bỏ một cách kịp thời và, có tăng khối lượng, phát triển đến gốc của răng liền kề:

Nha sĩ bình luận

Trong thực tế, u nang là quả bom thời gian, một loại túi có mủ có thể đóng sầm sao cho tốt nhất khuôn mặt sẽ rộng gấp đôi, và tệ nhất là toàn bộ nhiễm trùng sẽ lan đến vùng tối đa đến cổ và gây nguy hiểm cho hơi thở bình thường, cho đến khi nó dừng lại, hoặc tử vong do nhiễm độc cơ thể do sự truyền máu của vi khuẩn khắp cơ thể.

Khi tìm thấy một chiếc răng với một u nang ở hàm trên, các quá trình mủ, dẫn đến một mối đe dọa cho cuộc sống, xảy ra ít hơn nhiều so với trường hợp của hàm dưới. Tuy nhiên, do sự gần gũi của xoang hàm trên đến đỉnh của răng bị bệnh ở hàm trên, chống viêm, không chữa được bằng phương pháp cổ điển, có thể phát triển như một biến chứng. Đó là, một bác sĩ ENT không có kinh nghiệm có thể kê toa các buổi cúc cu cho một bệnh nhân trong một thời gian dài vô hạn.để giải phóng các xoang hàm trên từ mủ, kháng sinh và các phương tiện khác, nhưng thành công sẽ chỉ đạt được trong một thời gian ngắn, vì sự tập trung truyền nhiễm ở gốc của răng sẽ tiếp tục nuôi dưỡng quá trình viêm.

Ngày nay, ngày càng có nhiều khả năng nghe rằng có một sự kết nối rõ ràng giữa sự hiện diện của u nang trên răng và sự phát triển của bệnh tim mạch. Tình hình thực sự như thế nào?

Khoảng 10–15 năm trước, thông tin về tác động của nhiễm trùng apical truyền nhiễm đến sự phát triển của bệnh tim mạch được gọi là đầu cơ lý thuyết hơn là sự kiện thực tế. Tuy nhiên, hôm nay cộng đồng y tế lắng nghe dữ liệu của một nghiên cứu đại chúng của 508 người với độ tuổi trung bình 62 năm, bị các bệnh tim khác nhau. Hội chứng mạch vành cấp tính đã được ghi nhận trong nhóm có nhiều nhiễm trùng truyền nhiễm trên rễ của răng, và một tỷ lệ nhỏ các cá nhân có foci đơn có bệnh động mạch vành chưa được giải thích. Hơn một nửa "lõi" (khoảng 60%) có ít nhất một quá trình viêm ở gốc của răng.

Tất nhiên, từ quan điểm dựa trên bằng chứng, nghiên cứu này không lý tưởng,Vì vậy, các chuyên gia ngày nay xem xét sự hiện diện của u nang gốc trên răng chỉ là một yếu tố nguy cơ khác cho sức khỏe của tim và mạch máu.

 

Điều trị (bảo thủ) điều trị u nang

Dựa trên thực tế là u nang có thể mang nhiều rủi ro đến sức khỏe con người, ngay sau khi phát hiện ra nó (thường là từ ảnh chụp nhanh), câu hỏi khá tự nhiên nảy sinh là cần phải loại bỏ nó. Thông thường, một chiếc răng được chiết xuất với một u nang trên rễ.

Nhưng có thực sự không có cách nào để không chỉ làm mà không cần loại bỏ một chiếc răng với một u nang, nhưng nói chung - mà không có bất kỳ can thiệp phẫu thuật liên quan, ví dụ, với cắt bỏ một u nang? Có lẽ nó bằng cách nào đó có thể được chữa khỏi một cách thận trọng?

Trước khi xem xét các phương pháp hiện đại “loại bỏ” một u nang mà không cần phẫu thuật, trước tiên chúng ta hãy làm quen với một số đặc điểm của các khối u có thể xuất hiện trên các đỉnh của rễ răng:

1. Một u hạt là một mô hạt phát triển quá mức trong đỉnh của gốc răng xuất hiện để đáp ứng với viêm rễ.Người ta tin rằng u hạt là giai đoạn ban đầu của u nang, và rằng, dần dần tăng lên, u hạt sớm hay muộn trở thành một u nang chính thức. Trong thực tế, đôi khi có lớn (lên đến 10-12 mm đường kính) u hạt, mặc dù hình ảnh của gốc răng liên tục hiển thị một u nang;
2. Cystogranuloma là một giai đoạn chuyển tiếp giữa u hạt và u nang. Nó khác với sự hình thành trước đó bởi một số tính năng của mô (mặc dù hiện nay không phải tất cả các chuyên gia tin rằng u nang cystogranulomas nên được phân biệt như là một loại riêng biệt của neoplasms);
3. Và cuối cùng, một u nang - trong cấu trúc của nó giống như một quả trứng, chứa một lượng chất lỏng (mủ) dưới vỏ.

Nói chung, nó không phải là quá quan trọng cho dù một u hạt hoặc u nang hình thành trên rễ của một chiếc răng. U nang khác với u hạt, chủ yếu là mô học, nhưng trong thực hành nha sĩ để có kết quả dương tính với điều trị không có sự khác biệt cơ bản giữa các dạng này: việc điều trị được thực hiện bằng cách sử dụng cùng phương pháp mà không cần lấy mô để lấy sinh thiết.

Trên ghi chú

Theo hình ảnh mục tiêu và ngay cả với sự giúp đỡ của CT, rất khó để xác định với độ chính xác 100% mà hình thức của quá trình viêm có mặt ở gốc (s) của răng.Thông thường có thể nhìn thấy khu vực giác ngộ với đường nét rõ ràng, thường tròn hoặc hình bầu dục. "Vòng tròn" này có thể được đặt không chỉ ở một gốc, mà còn nắm bắt được 2-3 rễ của một chiếc răng và thậm chí diễn ra gần với các gốc rễ của răng lân cận, gợi ý cho nha sĩ về quy mô của bi kịch.

Điểm mấu chốt nảy sinh trong thực tế là đưa ra quyết định: liệu nó có đáng bắt đầu điều trị u nang hay không, hoặc bạn nên nghỉ ngơi để loại bỏ một phần của gốc răng, hoặc bạn nên loại bỏ hoàn toàn răng bằng u nang?

Quyết định cuối cùng bị ảnh hưởng bởi các yếu tố sau:

• Có những giao thức điều chỉnh khả năng bảo tồn một chiếc răng đặc biệt;
• Trình độ và kinh nghiệm của nha sĩ ảnh hưởng mạnh mẽ đến quyết định cuối cùng (một bác sĩ thiếu kinh nghiệm có thể không có các lựa chọn khác ngoài việc loại bỏ vấn đề răng khỏi cách gây hại);
• Mức độ cao của thiết bị của phòng khám tạo ra các điều kiện tiên quyết cho khả năng điều trị bảo thủ của u nang với việc bảo quản răng.

Đối với các giao thức mà các bác sĩ được hướng dẫn bởi - cần hiểu rằng tài liệu theo nhiều cách không theo kịp tiến bộ kỹ thuật,và các chế phẩm (bột nhão) được phát triển ngày nay, được đặt trong kênh để "loại bỏ" u nang, thường làm cho nó có thể đạt được thành công ngay cả với u hạt và u nang khổng lồ.

Ngoài ra, trong những năm gần đây, các trường hợp điều trị bảo thủ u nang khối lượng lớn mà không sử dụng bột nhão canxi hydroxit cổ điển ngày càng được mô tả. Có ý kiến ​​là đủ để xử lý chất lượng hệ thống các kênh răng bằng cách sử dụng sodium hypochlorite và siêu âm, sau đó, nhờ vào các kênh vô trùng, u nang đơn giản không còn cần thiết cho cơ thể và biến mất trong vòng 4-15 tháng.

Điều trị thận trọng của một u nang răng (có nghĩa là, "loại bỏ" của nó mà không cần phẫu thuật) là một quá trình lâu dài, nhưng ngày nay nó không nhất thiết phải trông giống như một thói quen. Một lựa chọn điều trị thường xuyên cho u nang là đến gặp bác sĩ hầu như mỗi ngày để tiêm các phần mới của canxi hydroxit vào các kênh.

Khi sử dụng phương pháp hiện đại, bệnh nhân, sau một lần thăm khám bác sĩ, đi với kênh rạch và phục hồi tạm thời, định kỳ đến nha sĩ để phân tích tình trạng hiện tại của u nang từ hình ảnh răng.Tần suất thăm khám được chọn bởi bác sĩ, nhưng thông thường việc tiếp nhận được thực hiện sau 2 tuần, một tháng, 3 tháng, 6 tháng, một năm và hai năm.

Một bản tóm tắt nhỏ: một bác sĩ có kinh nghiệm với các thiết bị thích hợp cũng có thể tiết kiệm một chiếc răng từ việc loại bỏ ngay cả với một u nang lớn. Nó nên, tuy nhiên, được lưu ý rằng những thất bại cũng có thể được - đôi khi sau nhiều nỗ lực điều trị vô dụng, răng chỉ đơn giản là loại bỏ cùng với u nang.

 

Việc sử dụng depophoresis và laser để loại bỏ u nang răng

Một trong những phương pháp hiện đại để loại bỏ u nang gốc bằng việc bảo quản răng là sử dụng depophoresis, cũng như laser. Hãy xem liệu các phương pháp này có thực sự cho phép “phá hủy” một u nang trên đỉnh của gốc răng một lần và mãi mãi.

Việc sử dụng depophoresis trong nha khoa có nguồn gốc của nó ở Đức, nhưng ở Nga nó đã được tích cực khai thác kể từ khoảng năm 1990. Trong thời gian này, kỹ thuật này đã tập hợp xung quanh cả người hâm mộ và đối thủ, thậm chí còn tuyên bố rằng việc bỏ thuốc cho điều trị nội nha là hoàn toàn không thể chấp nhận được.

Trên ghi chú

Ý nghĩa của depophoresis là tiêm các phân tử và ion của các chế phẩm chống viêm và tái tạo xương mạnh mẽ dưới tác dụng của dòng điện. Trong trường hợp điều trị u nang của răng, một điện cực được nối với nếp gấp chuyển tiếp của khoang miệng và ống kia được đặt trong kênh cùng với hydroxit đồng-canxi. Việc điều trị bao gồm ba lần truy cập: lần cuối cùng trong kênh (kênh) được tiêm bằng chất kiềm atatsamit-xi măng vào thứ ba trên.

Một trong những lĩnh vực ứng dụng của depophoresis là điều trị các quá trình viêm trên đỉnh của rễ của răng trong nha chu (bao gồm u nang). Trong thực tế, depophoresis của đồng canxi hydroxit là một loại cộng sinh của điều trị bằng thuốc và kênh điền. Và đây là một giấc mơ của bất kỳ nha sĩ xấu nào: bạn không cần phải phát triển toàn bộ kênh đào, đi dọc theo đường cong không thể đoán trước nhất, chống lại những con kênh không thể đoán trước của răng resorcin-formalin, không nhất thiết phải giới thiệu vật liệu chống viêm càng gần đỉnh càng tốt, và thậm chí bạn có thể vô tình phá vỡ đầu thủng - depophoresis, theo các tác giả, "sẽ viết ra tất cả mọi thứ".

Nhờ kỹ thuật này, việc phục hồi mô xương ở trọng tâm của tình trạng viêm chậm nhưng chắc chắn. Theo một số tác giả, khả năng thành công của điều trị như vậy là khoảng 90-95% với thời gian trung bình từ 10 đến 12 tháng.

Đồng thời, nhiều chuyên gia có xu hướng tin rằng depophoresis với hydroxit đồng nên chỉ được sử dụng như một lựa chọn cuối cùng, khi các phương pháp bảo thủ khác để loại bỏ u nang răng không có lợi. Nói chung, depophoresis ngày nay không phải là một phương pháp phổ biến, ngay cả với kết quả tích cực của điều trị được mô tả trong văn học.

Không giống như depophoresis, việc sử dụng một laser để loại bỏ một u nang nhấp nháy trong khuyến mại của nha khoa thường xuyên hơn nhiều. Tuy nhiên, làm thế nào biện minh được sử dụng của nó?

Nói về laser điều trị u nang, họ có nghĩa là hai hướng sử dụng của nó, cụ thể là:

• Điều trị khử trùng bổ sung với các kênh laser (khử trùng);
• Và cũng có thể thẩm tách bằng laser xuyên qua kênh.

Đối với hướng đầu tiên: khử trùng kênh tia laser của kênh nha khoa có mục đích tương tự như với xử lý bằng siêu âm của kênh rạch với hypochlorite natri.Một số chuyên gia xem xét việc sử dụng một laser để xử lý kênh như không hoàn toàn hợp lý, kể từ một laser, không giống như phương pháp nghe một kênh với hypochlorite, không thể loại bỏ các chất hữu cơ bằng nhau một cách hiệu quả. Các laser có thể hữu ích hơn nhiều trong các phương pháp phẫu thuật loại bỏ u nang, mà sẽ được thảo luận dưới đây.

Đối với thẩm tách laser xuyên qua kênh, kỹ thuật này liên quan đến việc đưa một hướng dẫn ánh sáng laser vào các kênh nha khoa, theo bức xạ, theo các tài liệu quảng cáo của phòng khám, vi khuẩn chết (nghĩa đen bốc hơi) và khoang nang trở nên vô trùng. Thật không may, việc sử dụng laser để điều trị u nang là một mưu đồ quảng cáo, hơn là một nhu cầu thực sự, ngoài laser, phương pháp này cũng nhất thiết phải sử dụng tất cả các loại thuốc tương tự để giới thiệu u nang vào khoang, được sử dụng mà không cần sử dụng laser.

Nhưng như thời trang, và dễ dàng hơn để biện minh cho chi phí tăng lên của thủ tục - đây là một laser ...

 

Điều gì là hữu ích để biết về một số hoạt động tiết kiệm răng.

Ở trên, chúng tôi đã nói về điều trị bảo thủ (điều trị) của u nang răng, đó là khi nha sĩ không thực hiện phẫu thuật và không cắt bỏ u nang, nhưng chỉ tạo ra một số điều kiện cho sự tái hấp thu của nó.Thông thường, điều trị như vậy kéo dài trung bình 6-12 tháng, đôi khi nhiều hơn, nhưng không phẫu thuật.

Việc loại bỏ u nang theo nghĩa xác thực nhất của từ được thực hiện bằng phương pháp phẫu thuật. Trong số đó là:

1. Cắt bỏ đỉnh bằng cystectomy (loại bỏ u nang);
2. Hemisection;
3. Vương miện tách tách.

Hai phương pháp bảo quản răng cuối cùng được sử dụng trong thực hành của các bác sĩ không thường xuyên, và dẫn đầu là sự cắt bỏ đỉnh của gốc răng cùng với u nang.

Thông thường, thao tác này được thực hiện như sau:

1. Ở giai đoạn đầu, đào tạo sơ bộ được thực hiện, có thể bao gồm tư vấn nha sĩ của các tiểu sử khác nhau (chuyên gia trị liệu, chỉnh hình, nha sĩ) - câu hỏi về tính khả thi của việc duy trì răng với u nang được giải quyết, và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân được xác định;
2. Các chuyên gia nha khoa tiến hành vệ sinh răng miệng chuyên nghiệp (loại bỏ cao răng và mảng bám), nha sĩ trị liệu đánh dấu các kênh (với xi măng, gutta-percha hoặc hệ thống Termafil);
3. Ở giai đoạn thứ ba, bác sĩ phẫu thuật nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật tối đa bắt đầu hoạt động để loại bỏ u nang.Gây mê được thực hiện theo các quy tắc được chấp nhận chung - thường là các phòng khám hoạt động dưới gây tê tại chỗ khi một người có ý thức, nhưng trong một số tình huống lâm sàng và theo chỉ dẫn họ dùng để gây mê - giới thiệu bệnh nhân vào giấc ngủ nhân tạo;
4. Sau khi phẫu thuật được phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật nha khoa tiến hành rạch nướu dọc theo nếp nhăn chuyển tiếp trên đỉnh của gốc răng bị u nang tác động và sau đó sử dụng máy cắt tạo ra sự tiếp cận với u nang (cắt một cửa sổ vào mô xương);
5. Sau đó, máy cắt cắt đầu của gốc răng (thường là ở một góc để xem chất lượng của kênh làm đầy bởi các nhà trị liệu);
6. Sau đó, nội dung của khoang nang được cạo;
7. Sau khi cạo, nó là cần thiết để điền vào u nang. Để chữa lành thành công, xenografts hoặc vật liệu được làm từ xương và máu của bệnh nhân là phù hợp;
8. Khâu giúp giảm lumen của khu vực can thiệp, làm giảm vết thương từ nhiễm trùng và tăng tốc độ chữa bệnh của nó với sự thoải mái tối đa;
9. Vào cuối của thủ tục, điều trị chống viêm và kháng khuẩn phức tạp được quy định.cũng như kiểm tra kiểm tra (hình ảnh được chụp mỗi tháng một lần để theo dõi động lực phục hồi xương trong vùng mô bị lấy đi).

Các chuyên gia thực hiện cắt bỏ gốc răng với u nang trong khoảng 20-30 phút. Hoạt động này ngày nay là một trong những cách phổ biến và hiệu quả nhất để bảo vệ răng, mà rễ bị ảnh hưởng bởi u nang (chi phí cắt bỏ gốc răng tại phòng khám ngày nay khoảng 10.000 rúp)

Sự thành công của sự kiện trực tiếp phụ thuộc vào từng giai đoạn được thực hiện lý tưởng. Ví dụ, nếu u nang không được loại bỏ hoàn toàn, khu vực của u nang bị loại bỏ không được làm bằng vật liệu đặc biệt, hoặc điều trị kháng sinh không được thực hiện sau khi phẫu thuật, với xác suất cao, điều này có thể dẫn đến tái phát nhiễm trùng. Trong những trường hợp như vậy, khá sớm răng lại bị đe dọa loại bỏ.

Phản hồi:

“Năm năm trước, khi tôi ngã, tôi đánh vào mặt mình để cả hai răng phía trên phía trên di chuyển vào trong. Tôi đã không đến gặp bác sĩ rồi, chỉ chờ họ dừng lại. Tôi nghĩ đó là sai lầm lớn của tôi. Sau một vài tháng, khi răng không còn lỏng lẻo nữa, một cái mụn nhỏ nổi lên ở bên trái, mủ đã bị rò rỉ từ nó.Cô chạy đến nha sĩ, có một u nang trên tia X. Lúc đầu, họ muốn loại bỏ chiếc răng, nhưng sau đó họ quyết định thực hiện một hoạt động trên một u nang và loại bỏ nó. Trước đó, các dây thần kinh được lấy ra từ răng trước và dán lại với nhau bằng cách nẹp. Sau khi phẫu thuật, bác sĩ nói đến và làm ghép xương, vì u nang lớn. Nhưng tôi không bao giờ đến, vì tôi rất sợ rằng họ sẽ cắt nó một lần nữa. 5 năm đã trôi qua, mọi thứ đều ổn với răng của bạn ... "

Elena, St. Petersburg

 

Trong trường hợp đó, răng có u nang thường bị loại bỏ nhất, và nó được thực hiện như thế nào

Nếu một chiếc răng có u nang không thể chữa được, thì người ta cho rằng nó sẽ được loại bỏ càng sớm càng tốt - nó đã được nói ở trên mức độ rủi ro là tiếp tục “phát triển” u nang. Đặc biệt răng thường bị loại bỏ trong trường hợp, do u nang, tình tiết tăng nặng đã xảy ra với sưng mặt, sốt, khó mở miệng, đau dữ dội, vv

Tuy nhiên, quyết định cuối cùng, cho dù để loại bỏ một chiếc răng với một u nang, hoặc để thử một điều trị, được thực hiện bởi một nha sĩ. Trong trường hợp này, bác sĩ được hướng dẫn không chỉ bằng lời khai chính thức hiện có (giao thức), mà còn dựa trên nhiều năm kinh nghiệm của ông, và thường dựa trên ý kiến ​​của các đồng nghiệp từ các chuyên ngành y tế liên quan.Đây không chỉ là nha sĩ của các tiểu sử khác (nha sĩ-trị liệu, bác sĩ chỉnh hình, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ nha khoa, bác sĩ chỉnh nha), mà còn cả các nhà thần kinh học, bác sĩ chuyên khoa tim mạch, tai mũi họng, v.v.

Để hiểu rõ hơn về các tình huống, dưới đây là hai ví dụ điển hình.

Một bệnh nhân 78 tuổi (người đàn ông) với một lịch sử gánh nặng đã được đưa đến nha sĩ trị liệu về việc điều trị răng trước với một u nang. Cụ thể - bệnh nhân được đăng ký với chuyên gia trị liệu của huyện cho bệnh tim mạch vành, bác sĩ phẫu thuật cho các rối loạn của hệ thống cơ xương. Nói một cách đơn giản, một người không chỉ khó di chuyển mà còn có thể nói trước rằng anh ta không chịu đựng được điều trị lâu dài.

Nó có giá trị để loại bỏ một chiếc răng với một u nang hoặc là nó tốt hơn để thích một lựa chọn điều trị bảo thủ?

Chính thức, hình ảnh cho thấy một u nang nhỏ (2-3mm), răng phía trước là cố định, gốc đơn, gốc là ngay cả, nhưng một người bệnh nặng có thể trải qua nhiều tháng điều trị kênh và thường xuyên đến bác sĩ? Và chiếc răng này quan trọng như thế nào cho tương lai cho bộ phận giả? Nếu bạn quyết định loại bỏ một chiếc răng với u nang, nguy cơ mắc các vấn đề nghiêm trọng về tim ở bệnh nhân ngay trên ghế của bác sĩ là bao nhiêu?

Ngày nay, những bệnh nhân này trong nha sĩ là rất nhiều, và mỗi trường hợp là cá nhân. Kết quả là, các bác sĩ thường không có câu trả lời cho tất cả những câu hỏi này, vì vậy ý ​​thức chung và lời khuyên từ các đồng nghiệp đến giải cứu.

Trên ghi chú

Nếu một bệnh nhân bị yếu tim áp dụng cho chăm sóc cấp cứu (răng bị u nang trở nên trầm trọng hơn và dẫn đến sự bất đối xứng của mặt), thì bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành phẫu thuật răng khẩn cấp dưới sự giám sát của bác sĩ (bác sĩ địa phương, chuyên viên tim mạch, đội cứu thương…). ). Thường thì nguy cơ là tuyệt vời như vậy mà việc loại bỏ được thực hiện trong một bệnh viện và theo dõi thường trực các chức năng cơ thể quan trọng.

Trong trường hợp viêm nha chu mãn tính với u nang, khi các triệu chứng không sáng, và không có nguy cơ nghiêm trọng đối với cuộc sống và sức khỏe, nha sĩ phải cân nhắc ưu và khuyết điểm, tìm hiểu ý kiến ​​của đồng nghiệp và sau đó quyết định xem có nên điều trị hay loại bỏ hay không.

Và bây giờ là một ví dụ từ một tình huống lâm sàng khác, xảy ra thường xuyên hơn nhiều (hầu hết các ngày khác). Một bệnh nhân nam 45 tuổi đã biến mất với một số lượng lớn răng bị mất, sẽ được thay thế trong tương lai gần.Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình vẫn chưa được tư vấn, nhưng bệnh nhân quyết định chữa răng khôn bên phải thấp hơn với u nang, vì đó là hy vọng cuối cùng cho một “cây cầu” như một sự hỗ trợ cuối cùng.

Thường thì mọi người, quay sang nha sĩ, bởi một số loại cảm giác hoặc trực giác đặc biệt, giả định tầm quan trọng của một chiếc răng nào đó trong tương lai và theo mọi cách có thể cố gắng thuyết phục bác sĩ về sự cần thiết phải tiết kiệm răng. Nếu bác sĩ không có kinh nghiệm, thì anh ta sẽ chỉ chú ý đến hình chụp của răng - và, ví dụ, anh ta sẽ chỉ thấy những kênh rạch rộng, rễ cong và một u nang nhỏ (u hạt), cũng như dễ dàng tiếp cận các kênh, vì bệnh nhân có thể mở rộng miệng. Nhưng bác sĩ có thể nhận thấy 2-3 mức độ di chuyển của răng chỉ ở giữa điều trị, khi nó là khó khăn như vậy để nói với bệnh nhân: "Bạn biết, nhưng răng, nó quay ra, là điện thoại di động". Nó giống như thừa nhận sự bất lực của bạn.

Do đó, bác sĩ trẻ thường kết thúc thành công việc điều trị răng với u nang (2-4 tháng) và gửi bệnh nhân cho bộ phận giả, và nha sĩ, kiểm tra răng để di chuyển, cho biết cần phải loại bỏ và không phù hợp tuyệt đối như một hỗ trợ cho cây cầu.Do tải nặng trên “cầu”, trong những tháng tới, sự hỗ trợ trước đó, trước đây đáng tin cậy nhất, cũng sẽ là thiết bị di động.

Đó là, bác sĩ đầu tiên không kiểm tra răng để di chuyển và không tham khảo ý kiến ​​của một đồng nghiệp không có tư duy lâm sàng, và các giải pháp một chiều (do thiếu kinh nghiệm hoặc “trên giấy”) dẫn đến thực tế là điều trị răng với u nang trở thành một viễn cảnh xa xôi. , vô dụng.

Những gì khác có thể ngăn chặn một bác sĩ có thẩm quyền để điều trị một chiếc răng với một u nang:

• Dị tật chỉnh hình nghiêm trọng (bệnh lý cắn);
• Vệ sinh răng miệng kém của bệnh nhân;
• Mất mát đáng kể phần vành của răng;
• Lỗi nghiêm trọng của các bác sĩ trước đây trong (các) ống của răng, được thực hiện trong quá trình điều trị nội nha;
• Điều kiện tiên quyết cho quá tải răng khi nhai thức ăn;
• Sự mài mòn bệnh lý của men nặng;
• Kích thước lớn của u nang, khi nó tạo ra những rủi ro nghiêm trọng cho rễ của răng liền kề;
• Mong muốn của bệnh nhân chắc chắn sẽ loại bỏ răng.

Nói chung, có thể nói rằng có rất nhiều trường hợp điều trị lâu dài bướng bỉnh của u nang không thành công và mang theo một chuyến tàu gây thất vọng cho bệnh nhân (và bác sĩ).

Trên ghi chú

Bằng cách này, về sự mong muốn của bệnh nhân bằng tất cả các phương tiện loại bỏ răng. Các nha sĩ không có quyền từ chối yêu cầu của bệnh nhân, nhưng trước đó, một bác sĩ có thẩm quyền, đánh giá tình hình lâm sàng, nên tranh luận về khả năng điều trị của răng, nếu có. Vì nhiều lý do (bao gồm cả tâm lý và tài chính), một bệnh nhân không thể luôn luôn đủ khả năng điều trị lâu dài của một chiếc răng với một u nang, chưa kể đến một can thiệp phẫu thuật bảo thủ (cắt bỏ đỉnh gốc). Do đó, yêu cầu của ông được hưởng sự hài lòng sau khi ông ký vào tài liệu - "Đã được thông báo tự nguyện chấp thuận cho can thiệp y tế".

Về mặt kỹ thuật, việc nhổ răng bằng u nang gần giống như việc nhổ răng mà không có u nang. Thông thường, quy trình được thực hiện bằng kẹp và thang máy.

U nang hoặc u hạt được loại bỏ như thế nào?

Khi một u nang gần như luôn luôn được loại bỏ, u nang được sơ tán cùng với gốc của răng, nhưng nó cũng xảy ra rằng nó vỡ ra từ phía trên cùng của gốc, hoặc ngay cả phần trên cùng của chính gốc bị phá vỡ. Khi u nang bị xé ra, bác sĩ phẫu thuật sẽ làm sạch khoang bằng thìa hoặc dụng cụ nấu nướng. Trong trường hợp phá vỡ gốc, nó có thể được loại bỏ bằng thang máy, một muỗng cà phê,hoặc phương pháp cắt một mũi khoan với vết thương tiếp theo.

Có thể làm mà không đau khi loại bỏ một chiếc răng với u nang?

Trước khi phẫu thuật, nha sĩ luôn thực hiện gây mê. Kết quả của công việc phần lớn phụ thuộc vào chất lượng của nó, vì chỉ trong một môi trường bình tĩnh, bạn có thể loại bỏ chất lượng một chiếc răng với một u nang - gọn gàng và với chấn thương tối thiểu cho các mô xung quanh gốc răng. Đó là lý do tại sao nha khoa hiện đại có một kho vũ khí lớn của các công cụ (thuốc mê và thành phần), mà hầu như luôn luôn cho phép bất kỳ, thậm chí khó khai thác răng mà không đau ở bệnh nhân.

 

U nang có thể sau khi nhổ răng vẫn còn hoặc hình thành trong lỗ, và điều này có đe dọa không?

Giả sử rằng mọi thứ đã bị bỏ lại cho bệnh nhân: bác sĩ đã trích xuất một cách an toàn rễ của răng bằng một u nang, ngừng chảy máu và đưa ra khuyến cáo. Nhưng không kiểm tra chất lượng loại bỏ u nang!

Có thể, về nguyên tắc, để hiểu rằng tất cả các mô bệnh lý được cạo từ đáy của lỗ và các bức tường của nó, nếu do tăng chảy máu, quan điểm thường được đóng lại? Và điều gì sẽ xảy ra nếu một phần của u nang vẫn còn trong lỗ?

Một u nang mà nha sĩ còn lại trong lỗ sau khi lấy một chiếc răng được gọi là dư. Và không có gì tốt cho tương lai, sự tập trung của nhiễm trùng này không mang theo. U nang còn lại có thể đứng yên trong nhiều năm để “bắn” trong tương lai dưới dạng sưng trên mặt (thông lượng), áp xe, đờm, viêm xoang, hoặc phát triển thành xoang hàm trên, ống chi dưới, vv Hoặc, ban đầu nó sẽ không cho phép giếng chữa lành bình thường trong những điều kiện thoải mái - một loại phế nang sẽ phát sinh, điều này sẽ vô cùng khó chữa khỏi mà không loại bỏ nguyên nhân gốc rễ.

Không có cách nào mà một u nang chính nó, "không có gì," được hình thành sau khi một khai thác răng chất lượng thực hiện. Nếu nó được hình thành, nó có nghĩa là không phải tất cả các mô bệnh lý đã được lấy ra khỏi lỗ, hoặc thậm chí đỉnh của gốc răng có thể bị vỡ ra trong quá trình chiết xuất. Một u nang bị bỏ rơi hoặc u hạt có xu hướng phát triển và phức tạp - nó đáng nhớ.

Phản hồi:

“Tôi đã đi một vài tháng trước đây đến bệnh viện của chúng tôi, nơi tôi có chiếc răng trên lưng đã tra tấn tôi trong một thời gian dài. Một cái gì đó bị nứt trong quá trình cắt bỏ, nhưng bác sĩ nói mọi thứ đều ổn. Đã đưa một danh sách thuốc và gửi nhanh về nhà, bởi vì những người anh ta có hành lang đầy đủ. Vào ngày thứ hai, tôi nhận ra rằng tôi sắp chết: mặt tôi sưng lên, nhiệt độ là 39, và những cơn đau không còn bị loại bỏ nữa.Tôi chạy đến bác sĩ này, và anh ta gần như đến tôi từ cửa ra vào: họ nói, điều đó xảy ra khi bạn có nó. Tôi nhổ và đi đến một thương nhân tư nhân, và ở đó họ chụp một bức ảnh của tôi. Hình ảnh tìm thấy một mảnh gốc với một u nang. Một mảnh nhỏ, nhưng với một u nang khổng lồ, như bác sĩ mới nói. Ông đã tiêm và trong 15 phút loại bỏ thủ đoạn bẩn thỉu này. Cơn đau biến mất như một bàn tay, nhiệt độ trở lại bình thường và phù nề giảm xuống. Vì vậy, trong vấn đề này điều chính là tìm một chuyên gia tốt và không thực sự dựa vào Zododer-butchers trong phòng khám ... "

Vitaly S., Stary Oskol

 

Các biến chứng và phương pháp phòng ngừa có thể xảy ra

Trong một số trường hợp, sau khi loại bỏ một chiếc răng với một u nang, bệnh nhân phải đối mặt với những tình huống không thể hiểu được đối với họ (và rất khó chịu), đôi khi gây ra gần như hoảng sợ. Đặc biệt, không có bệnh nhân nào của nha sĩ được bảo hiểm đầy đủ đối với:

• Chảy máu kéo dài từ lỗ;
• Alveolitis;
• Thủng xoang hàm trên;
• Gãy xương hàm (đã ở nhà, ví dụ, trong bữa ăn);
• Gây mê (tê liên tục một phần của khuôn mặt);

và như vậy

May mắn thay, ba biến chứng cuối cùng sau khi loại bỏ một chiếc răng với một u nang là khá hiếm.

Sự thủng thủng xoang hàm trên đôi khi xảy ra do sự gần gũi của răng hàm trên (chủ yếu là răng hàm trên 4, 5, 6 và 7) - ví dụ, khi bác sĩ phẫu thuật không làm việc rất cẩn thận. Ngoài ra, sự nảy mầm của một u nang trong xoang hàm trên là có thể - trong trường hợp này, sau khi loại bỏ các răng với u nang, một thông điệp của xoang và khoang miệng xảy ra.

Nha sĩ có thể kiểm tra sự hiện diện của thủng xoang hàm trên sau khi lấy răng như sau:

1. Bệnh nhân véo mũi và cố gắng thở ra. Khi thủng không khí xoang di chuyển từ nó vào miệng;
2. Nếu bạn thổi phồng má, sau đó khi đục xoang hàm trên, không khí ngay lập tức đi vào khoang mũi (kỹ thuật này chỉ nên được sử dụng trong trường hợp cực đoan vì nguy cơ ném vi sinh vào trong xoang).

Trên ghi chú

Đôi khi thủng xảy ra khi kỹ thuật khai thác răng sai: áp lực quá mức của dụng cụ ở gốc hoặc gốc của nó, hoặc trực tiếp trên đáy xoang.

Gây dị ứng vùng da mặt (tê) là đặc trưng của các trường hợp u nang phát triển thành kênh chân hàm nơi dây thần kinh đi qua. Ít thường xuyên hơn - với các can thiệp chấn thương quá mức, khi sợi thần kinh bị tổn thương trực tiếp bởi dụng cụ hoặc bị ép bởi tụ máu.

Gãy xương hàm sau khi lấy răng có thể xảy ra do mất xương đáng kể,khi u nang chiếm một khối lượng đáng kể hàm (đường kính hơn 1 cm).

Chảy máu kéo dài từ lỗ và viêm phế quản xảy ra trong thực tế thường xuyên hơn các biến chứng khác.

Nguyên nhân của chảy máu không thể ngăn cản có thể khác nhau: từ thiệt hại cho các mạch lớn trong quá trình khai thác răng đến bệnh nhân dùng thuốc làm loãng máu hoặc chống lại tình trạng huyết áp cao. Nguy cơ suy giảm trong tình trạng chung của bệnh nhân là có thể với mất máu liên tục qua lỗ trong hơn 6-12 giờ. Vì vậy, trong trường hợp chảy máu kéo dài, nó không có ý nghĩa để chờ hàng giờ cho máu để ngăn chặn chính nó - nó là tốt hơn để có biện pháp kịp thời.

Trước khi đến gặp bác sĩ nên:

1. Đo huyết áp và bình thường hóa nó bằng cách dùng thuốc theo quy định của nhà trị liệu;
2. Ngưng dùng thuốc chống đông máu;
3. Đặt một quả gạc vô trùng lên giếng và ấn nó trong vòng 15-20 phút. Điều chính là lực nén (nhưng không có chủ nghĩa cuồng tín), vì tác dụng cầm máu phụ thuộc vào yếu tố này;
4. Với sự thiếu hiệu quả của phương pháp trước, có thể giảm một ít 3% hydrogen peroxide vào giữa một quả gạc vô trùng và cũng giữ chặt băng vệ sinh giữa lỗ và răng đối diện (hydrogen peroxide có tính chất cầm máu);
5. Trong trường hợp cực đoan (nếu không có khả năng để đi đến bác sĩ), bạn có thể mua một miếng bọt biển cầm máu trong một hiệu thuốc và đặt nó trên giếng hoặc một phần trong giếng, cũng nhấn trên đầu trong 10-15 phút với một miếng gạc vô trùng.

Alveolitis (viêm lỗ sau khi khai thác răng) có thể là do làm sạch kém của các vết thương từ u nang và các mảnh răng. Thông thường, bản thân bệnh nhân cũng là để đổ lỗi cho sự phát triển của alveolitis nếu các khuyến nghị của bác sĩ không được theo sau. Hậu quả của hành vi bất thường như vậy là khác nhau: đau dữ dội ở lỗ, sưng, sốt, hôi miệng (và thậm chí nghiêm trọng hơn, lên đến viêm tủy xương và áp xe).

 

Các khuyến nghị chính sau khi lấy răng bằng u nang

Bây giờ chúng ta hãy xem phải làm gì sau khi loại bỏ một chiếc răng với một u nang để lỗ không bị tổn thương và chữa lành nhanh hơn. Nếu chiến thuật của nha sĩ để loại bỏ một chiếc răng là chính xác, sau đó tiếp tục phòng ngừa các biến chứng chỉ phụ thuộc vào bệnh nhân mà bác sĩ phải đưa ra một danh sách các khuyến nghị.

Thật không may, nó thường xảy ra rằng nha sĩ không thông báo cho bệnh nhân về các hành động sau khi loại bỏ một chiếc răng với một u nang (hoặc nó quên hoặc đơn giản là không muốn dành nhiều thời gian vào nó).Điều này xảy ra ở Moscow và ở các khu vực - trong các bệnh viện bình thường, nơi mỗi ngày làm việc của một nha sĩ phẫu thuật đã cạn kiệt hàng nghìn km của bệnh nhân loại bỏ răng theo lô và giá của câu hỏi có thể vô lý (200-300 rúp) hoặc dịch vụ miễn phí .

Dưới đây là danh sách các khuyến nghị phổ biến sau khi loại bỏ răng (có và không có u nang), khá “chạy”, theo đánh giá tích cực của các chuyên gia y tế:

1. 3 giờ không ăn;
2. Áp dụng một miếng gạc lạnh cho khu vực loại bỏ từ bên má trong 15-20 phút mỗi 2 giờ, tránh hạ thân nhiệt;
3. Trong 4 ngày, tránh thức ăn thô, cay và nóng;
4. Loại bỏ gắng sức nặng, tắm nước nóng, phòng tắm, phòng xông hơi khô, phòng xông hơi, vv ..;
5. Đừng quấy rầy vết thương (đừng trèo lên nó bằng bàn tay và tăm xỉa răng của bạn, tránh bất kỳ chất kích thích nào);
6. Duy trì mức vệ sinh răng miệng thích hợp (sử dụng bàn chải đánh răng mềm, không bỏ qua việc đánh răng gần lỗ).

Những mẹo này được điều chỉnh tối đa cho hầu hết bệnh nhân. Tuy nhiên, ngay cả với việc thực hiện các khuyến nghị này, không có đảm bảo 100% rằng sau khi loại bỏ một chiếc răng với u nang, lỗ sẽ lành mà không có vấn đề gì.

Khả năng xảy ra các vấn đề với việc tuân thủ các khuyến nghị này sẽ được giảm thiểu trong trường hợp việc nhổ răng đơn giản không ở giai đoạn cấp tính. Nếu u nang lớn, và mủ đã chảy ra từ lỗ sau khi lấy răng, thì chúng ta đang nói về sự cần thiết của bác sĩ để sử dụng một kho bổ sung các công cụ: thuốc kháng sinh, thuốc kháng histamin, thuốc giảm đau và thuốc chữa lành vết thương.

Dù sao, nó rất hữu ích để lắng nghe cơ thể của bạn và được hướng dẫn bởi ý thức chung. Và nếu, ví dụ, lỗ hổng trong một thời gian dài, hoặc mảnh vỡ sắc nét không thể hiểu được dính ra khỏi nó, nó là tốt hơn để gặp bác sĩ một lần nữa, không ngần ngại làm phiền anh ta.

 

Video thú vị về cách tiếp cận hiện đại cho vấn đề u nang răng

 

Một ví dụ về việc loại bỏ một u nang hàm dưới lớn